Рис. 366.7(Harrison). Ствол головного мозга
Срез ствола мозга (уровень среза - "Г" на рис. 366.2 ).
1.Медиальный синдром продолговатого мозга (окклюзия позвоночной артерии, ее ветви или прокси мального отдела базилярной артерии):
- На стороне очага
Паралич и атрофия половины языка: ипсилатеральный подъязычный нерв.
- На противоположной стороне
Паралич руки и ноги без вовлечения лицевой мускулатуры; выпадение тактильной и проприоцептивной чувствительности: контралатеральный кортикоспинальный путь и медиальная петля.
2.Латеральный синдром продолговатого мозга (развивается при окклюзии одного из пяти сосудов - позвоночной артерии, задней нижней мозжечковой артерии, верхней, средней или нижней латеральной артерии продолговатого мозга):
- На стороне очага
Боль, онемение, нарушение чувствительности на половине лица: ядро тройничного нерва и идущие от него пути.
Атаксия, падение в сторону поражения: возможно - нижняя ножка мозжечка, полушарие мозжечка, спиноцеребеллярный путь (?).
Нистагм, диплопия, осциллопсия, головокружение, тошнота, рвота: вестибулярные ядра.
Синдром Горнера (птоз, миоз, ангидроз лица): нисходящие симпатические волокна.
Дисфагия, охриплость, паралич мягкого неба, паралич голосовых связок, снижение рвотного рефлекса: волокна языкоглоточного и блуждающего нервов.
Потеря вкуса: ядро одиночного пути и сам путь.
Онемение ипсилатеральной руки, половины туловиша или ноги: тонкое и клиновидное ядра.
- На противоположной стороне
Утрата болевой и температурной чувствительности на половине тела, иногда с вовлечением лица: спиноталамический путь.
3.Синдром полного поперечного поражения половины продолговатого мозга (окклюзия позвоночной артерии): сочетание проявлений медиального и латерального синдромов продолговатого мозга.
4.Латеральный синдром варолиева моста и продолговатого мозга (окклюзия позвоночной артерии): сочетание проявлений латерального синдрома продолговатого мозга и латерального нижнего синдрома варолиева моста.
5.Синдром базилярной артерии (синдром единственной позвоночной артерии): сочетание различных стволовых синдромов и симптомов поражения задней мозговой артерии.
6.Двустороннее поражение проводниковых путей (чувствительные и двигательные нарушения, моз жечковые расстройства и поражение черепных нервов): проводящие пути с двух сторон, черепные нервы.
7.Тетрапарез или тетраплегия, парез или паралич бульбарной мускулатуры: кортиконуклеарные и кортикоспинальные пути с обеих сторон.
