Спинальная субдуральная эмпиема
Это заболевание встречается намного реже спинального эпидурального абсцесса - описано менее 50 случаев. Симптомы - лихорадка и боль в спине , затем присоединяются признаки сдавления спинного мозга. В отличие от спинального эпидурального абсцесса боль при пальпации или перкуссии вдоль позвоночника часто отсутствует.
В большинстве случаев спинальная субдуральная эмпиема развивается в результате гематогенного распространения инфекции. Самый частый возбудитель - Staphylococcus aureus . Клиническая картина может напоминать поперечный миелит .
Лучший метод диагностики - МРТ ; она точнее, чем КТ , позволяет установить распространенность поражения. Наряду с МРТ используют КТ с метризамидом. Если МРТ и КТ недоступны, проводят миелографию. При полной блокаде ликворопроводящих путей с помощью миелографии не удается точно определить протяженность эмпиемы.
Лечение включает эмпирическую антибактериальную терапию препаратами, активными главным образом в отношении Staphylococcus aureus , стрептококков и энтеробактерий , а также безотлагательную ламинэктомию с дренированием эмпиемы. Антибактериальную терапию обычно продолжают в течение 2-4 нед после дренирования.
