Табл. 385.7 Побочные эффекты антидепрессантов
Проявления | Лечение | |
Желудочно-кишечные | ||
Тошнота, отсутствие аппетита | Обычно кратковременны и зависят от дозы; возможно временное снижение дозы или прием антидепрессантов во время еды либо вместе с антацидными средствами | |
Понос | Фамотидин, 20—40 мг/сут внутрь | |
Запор | Дождаться самостоятельного восстановления стула; в противном случае — изменение диеты, физические нагрузки; избегать слабительных, кроме размягчающих | |
Нарушения половой функции | Возможно снижение дозы, перерывы в лечении | |
Аноргазмия, импотенция, нарушение эякуляции | Бетанехол, 10—20 мг внутрь за 2 ч перед половым актом, или ципрогептадин, 4—8 мг внутрь за 2 ч перед половым актом, или ам-фебутамон, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или амантадин, 100 мг внутрь 2—3 раза в сутки | |
Ортостатическая гипотония | Самостоятельно проходит редко. Обильное питье, тренировка икроножных мышц, тугое бинтование ног; флудрокортизон, 0,025 мг/сут внутрь | |
Антихолинергический синдром | Обычно проходит самостоятельно | |
Сухость рта и глаз | Гигиена полости рта; искусственные слезы, жевательная резинка без сахара | |
Тремор, «нервная дрожь» | Антипаркинсонические средства неэффективны; снизить дозу или повышать ее более медленно; лоразепам, 0,5 мг внутрь 3 раза в сутки, или пропранолол, 10—20 мг внутрь 2 раза в сутки | |
Бессонница | Всю суточную дозу антидепрессантов давать утром; тразодон, 50—100 мг внутрь на ночь | |
Сонливость | Назначить кофеин; всю суточную дозу антидепрессантов давать на ночь; амфебутамон, 75—100 мг внутрь во второй половине дня | |
Головная боль |
Уточнить рацион; выяснить, нет ли в данный момент стресса, не принимает ли больной другие препараты; попытаться снизить дозу; амитриптилин, 50 мг/сут внутрь | |
Прибавка в весе | Снизить потребление углеводов; физические нагрузки; возможно назначение флу-оксетина | |
Постепенное снижение терапевтического действия | Если обусловлено толерантностью — повысить дозу или ввести перерывы в лечении, добавить амантадин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или буспирон, 10 мг внутрь 3 раза в сутки |