Черепно-мозговая травма: общие сведения
Черепно-мозговая травма - механическое повреждение черепа и внутричерепных структур - головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек. Повреждение головного мозга при ЧМТ может быть первичным, непосредственно связанным с механическим воздействием на момент травмы, или вторичным, вызванным осложнениями ЧМТ.
Легкая черепно-мозговая травма - наиболее частый вариант ЧМТ, включает сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени. Продолжительность потери сознания ограничивается несколькими секундами или минутами, а продолжительность амнезии - не более часа. Главная особенность легкой ЧМТ - обратимость неврологических нарушений.
Тяжелая ЧМТ включает ушиб головного мозга тяжелой степени, тяжелое диффузное аксональное повреждение, сдавление головного мозга. Клинически проявляется длительной утратой сознания (свыше 1 часа), амнезией свыше 24 часов, тяжелыми нарушениями жизненно важных функций, выраженными очаговыми симптомами, эпилептическими припадками. Восстановление идет медленно и часто бывает неполным.
В индустриальных странах черепно-мозговые травмы широко распространены, причем обычно страдают люди трудоспособного возраста. В США ежегодно черепно-мозговую травму получают почти 10 млн человек. У 20% из них отмечаются повреждения головного мозга. Среди мужчин моложе 35 лет основной причиной смерти являются несчастные случаи, прежде всего дорожно-транспортные происшествия, которые более чем в 70% случаев сопровождаются травмами головы. Легкие травмы головы встречаются чрезвычайно часто. Почти все врачи сталкиваются с пострадавшими, нуждающимися в неотложной помощи или страдающими от последствий травмы, перенесенной в прошлом.
Снижение летальности при черепно-мозговой травме зависит прежде всего от профилактических и организационных мер - таких, как пропаганда ремней безопасности и мотоциклетных шлемов, создание специализированных бригад скорой медицинской помощи. Четкая последовательность диагностических и лечебных мероприятий, начинающихся уже на месте происшествия, значительно улучшает прогноз. Принципиально новые возможности в диагностике и лечении черепно-мозговой травмы открылись с появлением КТ.
