Neisseria gonorrhoeae: устойчивость к антибиотикам
Штаммы Neisseria gonorrhoeae, устойчивые к антибиотикам, в мире распространены неравномерно. В 1976 г. в Западной Африке и Азии почти одновременно появились штаммы, продуцирующие бета-лактамазу и проявляющие устойчивость к бензилпенициллину и ампициллину . Оттуда эти штаммы попали в страны, где широко распространена проституция и ничем не ограничено самолечение антибиотиками. В настоящее время на их долю приходится более половины всех штаммов Neisseria gonorrhoeae во многих странах Африки, Азии и Латинской Америки, распространены они также в США и в Европе.
Бета-лактамаза типа ТЕМ-1 кодируется геном, который расположен на одной из пяти мелких R-плазмид , принадлежащих к одному семейству. В основе устойчивости Neisseria gonorrhoeae к тетрациклинам лежит приобретение ими локуса устойчивости tet M от стрептококков . Локус tet M располагается на плазмиде, гомологичной конъюгативной плазмиде гонококков. Она самостоятельно реплицируется и при конъюгации передается другим клеткам, увлекая за собой плазмиды пенициллиноустойчивости . Штаммы, обладающие плазмидами тетрациклиноустойчивости , устойчивы к тетрациклину , миноциклину и доксициклину .
В настоящее время широко распространились штаммы, устойчивые одновременно к пенициллинам и тетрациклинам . В 1994 г. в США более 14% всех штаммов Neisseria gonorrhoeae обладали либо плазмидой пенициллиноустойчивости , либо плазмидой тетрациклиноустойчивости , либо обеими.
Не менее важное значение имеет устойчивость гонококков к пенициллинам и тетрациклинам, кодируемая хромосомными генами.
В целом в США около трети штаммов Neisseria gonorrhoeae устойчивы к пенициллинам , тетрациклинам или обеим группам антибиотиков.
В последнее время из Австралии, Гонконга, Филиппин, Великобритании и США появились сообщения о штаммах Neisseria gonorrhoeae, устойчивых к фторхинолонам . В США таких штаммов пока мало.
С помощью моноклональных антител, анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов ДНК и ауксотипирования удалось вьшснить, что в крупных городах циркулирует около 60-100 штаммов Neisseria gonorrhoeae и постоянно появляются новые. На этом фоне отмечаются вспышки гонореи , вызванные одним из устойчивых к антибиотикам ( пенициллинам , тетрациклинам или фторхинолонам ) штаммов. Подобные вспышки требуют особого внимания со стороны служб здравоохранения.
