Анаэробные инфекции: патогенез, факторы вирулентности
Самый изученный фактор вирулентности неспорообразующих анаэробов - полисахаридная капсула Bacteroides fragilis . Капсульные полисахариды обладают особыми свойствами. Так, благодаря уникальной последовательности разноименно заряженных углеводных групп, они активируют Т-лимфоциты и тем самым способствуют образованию абсцессов при внутрибрюшинном заражении подопытных грызунов. У иммунизированных капсульными полисахаридами животных заражение Bacteroides fragilis и другими бактериями не приводит к образованию абсцессов. В данном случае Т-лимфоциты блокируют ответные реакции макроорганизма, направленные на формирование абсцесса. Некоторые специалисты рассматривают образование абсцесса как защитную реакцию, обеспечивающую локализацию и отграничение инфекции. Однако при сепсисе абсцессы часто служат причиной тяжелых и затяжных осложнений, требующих хирургического вмешательства в дополнение к антимикробной терапии.
Анаэробы синтезируют и секретируют ряд белков, служащих факторами вирулентности. Например, гепариназа Bacteroides fragilis способствует внутрисосудистому свертыванию и заставляет увеличивать дозы гепарина, если больной получает антикоагулянтную терапию. Коллагеназа Porphyromonas gingivalis опосредует деструкцию тканей. Энтеротоксин Bacteroides fragilis повреждает цитоскелет энтероцитов, изменяя их секреторные свойства. Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica имеют эндотоксин (липополисахарид), который, однако, не обладает биологической активностью, свойственной эндотоксинам аэробных грамотрицательных бактерий . В связи с этим при сепсисе , вызванном Bacteroides spp. , ДВС-синдром и геморрагическая сыпь встречаются намного реже, чем при сепсисе , вызванном грамотрицательными аэробами и факультативными анаэробами .
