Аспергиллез: лечение
При аспергилломе , сопровождающейся сильным кровохарканьем , может потребоваться лобэктомия. Операция может оказаться невозможной при недостаточной функции оставляемого легкого и обилии плевральных спаек вокруг очага поражения. Медикаментозное лечение при неинвазивных формах аспергиллеза ( трахеобронхит , аспергиллома ) неэффективно.
Лечение амфотерицином В , 1-1,5 мг/кг/сут в/в, в отсутствие тяжелого иммунодефицита позволяет остановить прогрессирование инвазивного аспергиллеза или вылечить его. Если заболевание прогрессирует медленно, а степень иммунодефицита невелика, эффективен итраконазол , 200 мг внутрь 2 раза в сутки.
При аспергиллезе придаточных пазух носа - аспергилломе и аллергическом грибковом синусите - противогрибковые средства малоэффективны, и требуется хирургическое вмешательство. При аллергическом грибковом синусите для профилактики рецидивов после хирургического вмешательства назначают поддерживающую противогрибковую терапию. При инвазивном аспергиллезе придаточных пазух носа прогноз тем лучше, чем менее выражено подавление иммунитета. Если отмечается глубокая упорная нейтропения , прогноз крайне неблагоприятен.
