Бешенство: лечение и профилактика, общие сведения
Ежегодно от укусов животных страдают более 1 млн американцев. В каждом случае необходимо решить вопрос о постэкспозиционной профилактике бешенства ( рис. 199.1 ). Определяя показания к профилактике, принимают во внимание:
- возможность заражения (укус, ослюнение открытой раны или слизистых);
- вид животного и местную эпизоотическую обстановку (например, на континентальной части США профилактика показана всем укушенным летучими мышами , если животных не удалось поймать);
- характер нападения животного, в частности, было ли оно спровоцированным или нет.
Если животное, укусившее человека, может служить резервуаром бешенства, следует приложить все усилия к его поимке. Уничтожению подлежат все дикие животные, а из домашних животных - больные, невакцинированные, бродячие, совершившие неспровоцированное нападение на человека, ведущие себя необычно или имеющие другие признаки бешенства. Голову животного немедленно направляют в специализированную лабораторию для иммунофлюоресцентного окрашивания головного мозга на антигены вируса бешенства. Отрицательный результат исследования свидетельствует о том, что слюна животного не может содержать возбудителя и, следовательно, профилактика не требуется. Если человек был укушен диким животным, которое может служить резервуаром бешенства (например, летучая мышь , скунс , койот , лисица , енот ) и поймать которое не удалось, одновременно проводят активную и пассивную иммунизацию .
В местности, где бешенство среди домашних животных не распространено, внешне здоровых кошек и собак изолируют и наблюдают за ними в течение 10 сут. При появлении симптомов заболевания или изменений в поведении животное уничтожают, а его голову направляют в лабораторию для иммунофлюоресцентного окрашивания на антигены вируса бешенства. Согласно экспериментальным и эпидемиологическим данным, если животное в течение 10 сут не заболевает, в момент укуса его слюна не могла содержать вирус бешенства.
В местности, где бешенство распространено среди собак , оправдано немедленное исследование головного мозга животного, особенно в случае тяжелых укусов.
