Болезнь Чагаса: клиническая картина
Первые симптомы появляются по меньшей мере через неделю после заражения. Если входными воротами инфекции служит кожа, в месте внедрения возбудителя появляются припухлость и покраснение ( чагома ), регионарные лимфоузлы увеличиваются. Если воротами инфекции послужила конъюнктива, развивается односторонний безболезненный отек век и периорбитальных тканей . Это - симптом Романьи , характерный признак острой стадии заболевания. Впоследствии к местным проявлениям присоединяются недомогание , лихорадка , снижение аппетита , отек лица и отеки ног . Возможны увеличение всех групп лимфоузлов и легкая гепатоспленомегалия . Изредка возникает тяжелый миокардит ; большинство смертельных исходов на острой стадии заболевания обусловлены сердечной недостаточностью . Неврологическая симптоматика нехарактерна, однако сообщалось о случаях менингоэнцефалита . Все проявления практически всегда исчезают самостоятельно, после чего болезнь переходит в латентную стадию.
Хроническая стадия болезни Чагаса развивается спустя годы и даже десятилетия после заражения. Часто поражается сердце . Наблюдаются нарушения ритма , дилатационная кардиомиопатия , тромбоэмболические осложнения. На ЭКГ чаще всего выявляют блокаду правой ножки пучка Гиса, однако возможны и АВ-блокада, желудочковая экстрасистолия, а также тахиаритмия и брадиаритмия . Кардиомиопатия нередко приводит к правожелудонковой недостаточности или недостаточности обоих желудочков. При отрыве пристеночных тромбов возникает эмболия сосудов мозга и других органов.
Мегаэзофагус проявляется дисфагией , болью при глотании , болью в груди , отрыжкой . Возможна аспирация желудочного содержимого, особенно во время сна, в связи с чем может неоднократно развиваться аспирационная пневмония . Похудание , кахексия и пневмония могут привести к смерти. Мегаколон проявляется болью в животе и постоянными запорами , в тяжелых случаях развиваются кишечная непроходимость , заворот кишки и сепсис , которые тоже могут стать причиной смерти.
