Вакцина: применение вакцин, общие сведения
В США до недавнего времени календари прививок разрабатывались различными исследовательскими группами. В 1996 г. Американская академия педиатрии и Консультативный совет по иммунизации совместно с этими группами, FDA и фармацевтической промышленностью разработали единые рекомендации, одобренные Американской академией семейной медицины.
Вакцины, рекомендованные в 1996 г. для широкого применения у детей и у взрослых, перечислены в табл. 122.4 ; вакцины, используемые по специальным показаниям, - в табл. 122.5 . Календарь прививок детей приведен на рис. 122.2 , взрослых - в табл. 122.6 .
Рекомендации относительно доз, пути и места введения вакцин основаны на теоретических соображениях, экспериментальных данных и клиническом опыте. Отступление от них может привести к недостаточному иммунному ответу. Увеличение интервалов между введениями очередных доз вакцины замедляет выработку иммунитета, но в конце концов он становится достаточным. В этом случае нет нужды начинать вакцинацию сначала или вводить дополнительную дозу вакцины. Сокращение интервалов между введениями очередных доз вакцины ослабляет иммунный ответ.
Появление в календаре прививок новых моновакцин вызвало беспокойство родителей, так как при одном визите к врачу приходится делать до четырех инъекций. Полагают, что эта проблема разрешится с получением новых комбинированных вакцин. Однако пока их нет, врач должен приложить все усилия к тому, чтобы ввести за один визит все вакцины, иммунизация которыми показана в одни и те же сроки.
Там, где хорошо налажена первичная медицинская помощь и большинство населения понимает, что вакцинация необходима и полезна, уровень охвата ею обычно высок независимо от пути введения вакцин и числа инъекций. Однако для того, чтобы вакцинация, требующая трех- или четырехкратных прививок, была доведена до конца, необходим неустанный контроль. Не менее необходим он и для своевременной ревакцинации.
