Вакцинация путешествующих
Согласно Международным медико-санитарным правилам, каждая страна вправе потребовать от въезжающих, чтобы они были привиты против желтой лихорадки и против холеры (хотя инактивированная вакцина против холеры малоэффективна).
Путешественник должен заранее выяснить, какие прививки требуются для въезда в ту или иную страну; в противном случае он рискует быть отправленным обратно или вакцинированным на месте. И дети, и взрослые до отъезда должны сделать все положенные им по возрасту прививки; это правило особенно важно соблюсти в отношении полиомиелита , кори , дифтерии и столбняка . Перед поездками в некоторые страны целесообразна активная или пассивная иммунизация против гепатита A .
В табл. 122.5 перечислены вакцины, которые назначают по специальным показаниям (среди них - антирабическая диплоидноклеточная , противочумная , менингококковая , живая брюшнотифозная вакцина и субъединичная брюшнотифозная вакцина , вакцина против японского энцефалита ). Вакцинация против этих инфекций показана лицам, выезжающим в эндемические районы, особенно если предполагаются отклонения от обычных туристских маршрутов или длительное пребывание в сельской местности.
В большинстве крупных городов США по крайней мере одна клиника специализируется на обслуживании путешественников, располагает данными об эпидемиологической обстановке и может в полном объеме провести вакцинацию отъезжающих.
Большинство лиц, вакцинированных в соответствии с современными требованиями системы здравоохранения США, не нуждаются в дополнительной вакцинации перед зарубежными поездками. Перед поездкой в Европу, Канаду, Мексику, Австралию, Новую Зеландию, на Карибские острова и после поездки в эти страны дополнительной вакцинации не требуется. При поездке в другие страны может потребоваться вакцинация против холеры, брюшного тифа, бешенства, менингококковой инфекции, японского энцефалита и желтой лихорадки. Поскольку санитарно-гигиемическая обстановка в странах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки, южной части Тихого океана. Среднего и Дальнего Востока значительно различается, перед поездкой разрабатывают индивидуальный план вакцинации, исходя из следующих рекомендаций:
- Необходимо знать требования к вакцинации, предъявляемые в данной стране. Эти сведения постоянно публикуются (Health Information for International Travel) и ежегодно пересматриваются Центром по контролю заболеваемости. В нем, а также в консульстве страны, в которую планируется поездка, можно получить консультацию по всем вопросам, связанным с вакцинацией.
- Иммуноглобулин против гепатита А рекомендуется всем выезжающим в развивающиеся страны и районы распространения возбудителя. При длительных поездках введение препарата повторяют каждые 6 мес. Если пребывание в районах распространения возбудителя длится более года, обычно возникает носительство. Оно приводит к развитию иммунитета, при котором дальнейшее введение иммуноглобулина не требуется.
- Следует учитывать последовательность посещения разных стран и их районов (сельских и городских).
- Поездку следует планировать заранее, чтобы иметь достаточно времени для полного курса вакцинации и получения международного свидетельства.
