Ванкомицин: побочные эффекты
При первых попытках клинического применения в 1956 г. ванкомицин давал большое количество местных и общих побочных реакций, в том числе ототоксических и нефротоксических. Современный высокоочищенный препарат в терапевтических дозах в целом безопасен, но иногда вызывает флебиты .
Из побочных эффектов наиболее распространена анафилактоидная реакция (" синдром краснокожего "), которая сопровождается зудом и гиперемией лица, головы и верхней части туловища. Она обусловлена выбросом гистамина , возникает сразу после первого введения ванкомицина и зависит от дозы и скорости введения. Если последняя не превышает 1 г/ч (у взрослых), реакция бывает легкой и при последующих введениях еще менее выражена.
Ванкомицин, по ошибке введенный струйно, вызывает тяжелую артериальную гипотонию . У больных с повышенной чувствительностью для предотвращения или ослабления побочного действия ванкомицина снижают скорость введения или применяют Н1-блокаторы .
При некоторых инфекциях (например, вызванных метициллиноустойчивыми стафилококками ) эффективен только ванкомицин, поэтому не следует отказываться от его применения, ошибочно считая анафилактоидную реакцию аллергической.
Ванкомицин оказывает легкое нефротоксическое действие менее чем у 5% больных. По неподтвержденным данным, особенно высока нефротоксичность комбинации аминогликозида и ванкомицина . Однако если такая комбинация необходима (например, при энтерококковом эндокардите у больных с аллергией к пенициллинам ), то от нее не следует отказываться.
Ототоксическое действие ванкомицина проявляется редко, и обычно при недостаточном уменьшении дозы у больных с почечной недостаточностью .
К другим редким побочным эффектам ванкомицина относятся лейкопения , сыпь и аллергия .
