Восприимчивая к инфекциям популяция и сроки вакцинации
В отношении распространенных и высоко контагиозных инфекций, таких, как корь , восприимчивую популяцию составляют все не имеющие иммунитета лица. Проводить активную иммунизацию против этих инфекций надо как можно раньше, но ее стратегия зависит от эпидемиологической обстановки.
В развитых странах заболеваемость грудных детей корью и смертность от нее незначительны, поэтому вакцинацию живой противокоревой вакциной проводят в 12-15 мес - в возрасте, в котором иммунитет вырабатывается более чем у 95% вакцинированных. В развивающихся странах, напротив, корь - нередкая причина смерти грудных детей, поэтому вакцинацию против кори желательно проводить раньше, чтобы сократить промежуток времени между падением титра материнских антител (что происходит на 4-6-м месяце жизни) и активной иммунизацией .
Haemophilus influenzae типа В у детей младшего возраста служит возбудителем менингита , острого эпиглоттита и пневмонии . Заболеваемость ими повышается в том возрасте, когда исчезают материнские антитела. Однако вакцинация на первом году жизни не приводит к выработке иммунитета, так как у грудных детей иммунный ответ на полисахаридные вакцины не развивается. Чтобы преодолеть эту возрастную особенность иммунной системы, протективный антиген (полисахарид) конъюгируют с белком. Полисахарид таким образом превращается в Т-зависимый антиген, на который иммунный ответ развивается даже у грудных детей.
Краснуха в отличие от кори и инфекций, вызванных Haemophilus influenzae типа В , протекает у детей легко, но представляет серьезную опасность для плода. Чтобы ее устранить, желательно иммунизировать всех женщин детородного возраста до того, как они забеременеют. Однако организовать вакцинацию девушек и молодых женщин значительно сложнее, чем вакцинацию детей. Чтобы охватить всех женщин, вакцинацию против краснухи проводят еще в грудном возрасте, используя вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи .
Некоторые вакцины специально предназначены для иммунизации взрослых. Например, пожилых иммунизируют противогриппозной и пневмококковой вакцинами для профилактики пневмонии , которая в этом возрасте сопровождается высокой летальностью. К сожалению, эта вакцинация мало распространена, поскольку и сами пожилые люди, и многие врачи плохо знают показания к ней. Кроме того, активную иммунизацию почему-то продолжают считать необходимой лишь для детей.
Иммунизация пневмококковой вакциной рекомендуется и детям старше 2 лет, входящим в группу риска: больным серповидноклеточной анемией , нефротическим синдромом , ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитами , а также при асплении , функциональном аспленизме и состояниях, сопровождающихся ликвореей .
