Грибковые инфекции: диагностика, общие сведения
Род, а иногда и вид возбудителя нередко удается определить при микроскопии мазков или гистологических срезов. Чувствительный метод обнаружения грибов в мокроте, гное и жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже, - флюоресцентная микроскопия препаратов, окрашенных калкофлоруайтом. Для поиска криптококков в СМЖ применяют контрастирование мазков тушью. Нити псевдомицелия грибов рода Candida можно обнаружить в нативных или окрашенных по Граму мазках со слизистой рта и влагалища. Для гистологических срезов лучше всего подходит окраска по Гомори-Грокотту.
Чувствительность посева крови и быстрота получения результатов зависят от используемой методики. Исключение составляют Candida spp. , культивировать которых легко. Для большинства других грибов лучший способ - лизис-центрифугирование с посевом на плотную среду. Применение олигонуклеотидных зондов ускоряет идентификацию медленно растущих грибов, в частности Histoplasma capsulatum и Coccidioides immitis . Серологические исследования в большинстве случаев малоинформативны, за исключением определения антигенов Cryptococcus neoformans и антител к Coccidioides immitis в сыворотке и СМЖ. Кожные пробы с антигенами грибов в диагностике не используются.
