Грипп: осложнения, общие сведения
Самое частое осложнение гриппа - пневмония :
- вторичная бактериальная или
- смешанная вирусно-бактериальная .
Другие осложнения гриппа со стороны органов дыхания включают обострение ХОЗЛ , хронического бронхита и бронхиальной астмы , у детей - ложный круп .
Грипп дает и внелегочные осложнения. В их числе синдром Рейе - тяжелое осложнение гриппа В (реже гриппа A и ветряной оспы ) у детей. Отмечена связь между приемом аспирина при вирусной инфекции и синдромом Рейе . С тех пор как применения аспирина при ОРЗ стали повсеместно избегать, синдром Рейе встречается значительно реже.
Иногда грипп осложняется миозитом , рабдомиолизом и миоглобинурией . Хотя миалгия для гриппа характерна, истинный миозит наблюдается редко. Пораженные мышцы (чаще мышцы ног) при миозите очень болезненны . Больные не выносят малейшего давления на них, даже прикосновения простынь . В тяжелых случаях мышцы становятся отечными и дряблыми . Значительно повышается активность КФК и фруктозодифосфатальдолазы в сыворотке. Иногда развивается почечная недостаточность вследствие миоглобинурии . Патогенез миозита при гриппе неясен. Имеются сообщения о выделении вируса из пораженных мышц.
Миокардит и перикардит как осложнения гриппа описаны (в основном по данным аутопсий) во время пандемии 1918-1919 гг. С тех пор эти осложнения гриппа встречались редко. У лиц с заболеваниями сердца при гриппе часто обнаруживают изменения на ЭКГ, связанные скорее с обострением основного заболевания, а не с поражением миокарда вирусом гриппа.
При гриппе описаны осложнения со стороны ЦНС, в том числе энцефалит , поперечный миелит и синдром Гийена-Барре . Роль вируса гриппа в их этиологии не установлена.
Описано также развитие токсического шока после гриппа, осложнившегося вторичной инфекцией, вызванной Staphylococcus aureus (гл. " Стафилококковые инфекции ").
У пожилых и других лиц группы риска помимо упомянутых осложнений грипп может приводить к обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких и почек, иногда приводит к необратимым изменениям и смерти. С подобными случаями связано повышение смертности во время эпидемий гриппа A .
