Грипп: осложнения, первичная вирусная пневмония
Первичная вирусная пневмония - редкая, но самая тяжелая из них. Она начинается как грипп, но в отличие от него неуклонно прогрессирует, сопровождается постоянной лихорадкой , одышкой , а затем и цианозом . Мокрота скудная , иногда с примесью крови . Поначалу физикальных признаков немного, позже появляются диффузные хрипы ; на рентгенограмме грудной клетки обнаруживают сетчатую перестройку легочного рисунка ; может развиться РДСВ . Исследование ГАК обнаруживает выраженную гипоксию . Вирус, особенно в начале заболевания, в большом количестве присутствует в секретах дыхательных путей и в паренхиме легких. На аутопсии у больных, умерших от первичной вирусной пневмонии, обнаруживают выраженную воспалительную реакцию в межальвеолярных перегородках с отеком и инфильтрацией лимфоцитами, макрофагами, единичными плазматическими клетками и в той или иной степени - нейтрофилами. Описаны фибриновые тромбы в альвеолярных капиллярах, очаговый некроз легочной паренхимы и кровоизлияния. Иногда альвеолы и альвеолярные ходы выстланы эозинофильными гиалиновыми мембранами.
К первичной вирусной пневмонии предрасполагают заболевания сердца , особенно митральный стеноз ; она встречается и при хронических заболеваниях легких у пожилых, и даже у здоровых в остальном молодых людей.
Во время некоторых эпидемий гриппа (особенно в 1918 и 1957 гг.) первичной вирусной пневмонии были подвержены беременные.
