Дифтерия: течение и прогноз
Большинство больных дифтерией - невакцинированные люди. Среди вакцинированных заболеваемость значительно ниже, дифтерия протекает у них легче и реже дает осложнения. В первые сутки после введения противодифтерийной сыворотки налеты на слизистых могут продолжать увеличиваться. В последующие несколько суток (в пределах недели) они разрыхляются, начинают отделяться от глубжележащих тканей, приобретают вид островков и, наконец, исчезают.
До появления антибиотиков Corynebacterium diphtheriae у 50% больных обнаруживалась в зеве на протяжении 2 нед, у 20% - на протяжении 1 мес. Летальность тем выше, чем тяжелее поражены дыхательные пути и чем больше интервал между началом болезни и введением противодифтерийной сыворотки. Смерть чаще всего наступает на первой неделе заболевания.
Прогноз хуже при токсической дифтерии зева , миокардите с желудочковой тахикардией , мерцательной аритмией или полной АВ-блокадой , а также при дифтерии гортани , дифтерийном трахеобронхите , у грудных детей, лиц старше 60 лет и больных алкоголизмом .
При дифтерии кожи летальность и риск миокардита и полинейропатии значительно ниже, чем при дифтерии дыхательных путей .
