Иммунизация: правила иммунизации США
В США существуют правила активной иммунизации детей и взрослых для учреждений общественного здравоохранения и частнопрактикующих врачей ( табл. 122.15 ). Эти правила прежде всего требуют отличать обоснованные противопоказания к вакцинации от необоснованных ( табл. 122.7 ).
Любая вакцинация противопоказана при наличии в анамнезе анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций на вакцины и их компоненты. Нельзя проводить вакцинацию на фоне острых заболеваний, тяжелых или средней тяжести, даже если у больного нет лихорадки.
Вторую и последующие дозы АКДС (в том числе АКДС с субъединичным коклюшным компонентом ) не вводят детям, у которых в течение 72 ч после введения первой дозы развилась энцефалопатия . Если же введение первой дозы АКДС сопровождалось состояниями, отмеченными в табл. 122.7 буквой "О", решение о дальнейшей вакцинации принимают индивидуально (один из вариантов - замена АКДС на АДС).
Беременных не вакцинируют против кори , против эпидемического паротита , против краснухи и против вируса varicella-zoster , так как существует опасность поражения плода вакцинными штаммами вирусов.
Понос , легкие ОРЗ с лихорадкой или без нее, легкие или умеренные местные аллергические реакции на введение предыдущей дозы вакцины, лечение антибиотиками к моменту вакцинации или незадолго до него, недоедание и период выздоровления после острого заболевания обоснованными противопоказаниями к плановой вакцинации не являются. Расценивая их как противопоказания, врач упускает возможность вакцинировать ребенка.
