Инфекции мочевых путей: дифференциальная диагностика
При инфекциях верхних мочевых путей в сыворотке, как правило, заметно повышается титр антител к О-антигену возбудителя. У многих больных временно снижается концентрационная способность почек и появляются лейкоцитарные цилиндры . Для инфекций нижних мочевых путей эти изменения нехарактерны. Однако данные критерии недостаточно надежны.
Более чувствительные методы дифференциальной диагностики цистита и пиелонефрита - промывание мочевого пузыря по Фэрли (катетеризация мочевого пузыря до и после его обработки антибиотиками) и раздельная катетеризация мочеточников. К сожалению, это инвазивные и сложные процедуры.
Выявление в моче бактерий, опсонизированных антителами, - метод неинвазивный и простой, но недостаточно чувствительный и специфичный.
Уровень С-реактивного белка при остром пиелонефрите повышается намного чаще, чем при остром цистите , однако и этот показатель неспецифичен, поскольку изменяется и при других воспалительных заболеваниях.
