Инфекции, вызываемые Chlamydia trachomatis: лечение, общие сведения
Взрослым в большинстве случаев назначают семидневный курс доксициклина или тетрациклина . При наличии воспалительных заболеваний матки и придатков или эпидидимита продолжительность лечения увеличивают до 2 нед. Венерическую лимфогранулему лечат как минимум в течение 3 нед.
Неэффективность антибактериальной терапии свидетельствует скорее о нарушении больным предписаний врача либо повторном заражении, чем об устойчивости возбудителя.
При хламидийном уретрите антибактериальная терапия более эффективна, чем при других негонококковых уретритах . Он полностью излечивается тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут) и доксициклином (100 мг внутрь 2 раза с сутки в течение 7 сут). Эти препараты можно заменить эритромицином (500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут).
Хламидийный цервицит излечивается тетрациклином , доксициклином и эритромицином (те же дозы и та же продолжительность лечения, что и при уретрите). Беременным назначают эритромицин (500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10. 14 сут) или амоксициллин (500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 сут).
При эпидидимите и воспалительных заболеваниях матки и придатков , обусловленных Chlamydia trachomatis , тетрациклин (500 мг внутрь 4 раза в сутки) или доксициклин (100 мг внутрь 2 раза в сутки) следует принимать в течение 14 сут, но обязательно в сочетании с препаратом, активным в отношении гонококков .
При хламидийном уретрите и цервиците , кроме того, применяют офлоксацин (300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут). Он не менее эффективен, чем доксициклин , безопасен и хорошо переносится. Беременным офлоксацин не назначают.
Высокоактивен в отношении Chlamydia trachomatis азитромицин - макролид длительного действия, который накапливается внутри клеток. До появления азитромицина избавление от хламидиоза путем однократного приема антибиотика или короткого курса лечения было невозможным. В клинических испытаниях однократный прием азитромицина в дозе 1 г при хламидийном уретрите и цервиците был столь же эффективен, как и семидневный курс лечения доксициклином . Азитромицин оказывает меньшее побочное действие на ЖКТ, чем старые макролиды типа эритромицина . Азитромицин и офлоксацин могут оказаться особенно ценными при аллергии к тетрациклинам и эритромицину или плохой переносимости этих препаратов. Однако они значительно дороже тетрациклинов и эритромицина . Однократный прием азитромицина целесообразно назначать при бессимптомном течении хламидиоза , половым партнерам больных, а также если нет уверенности, что больной будет соблюдать предписания врача. Эта схема лечения эффективна и безопасна во время беременности , хотя еще и не одобрена FDA.
