Инфекции, вызываемые коринеформными бактериями: диагностика
Инфекции, вызываемые Corynebacterium jeikeium , не имеют патогномоничных клинических признаков. Диагностика базируется на опыте и интуиции врача, результатах посева и исключении инфекций другой этиологии.
Представителей классификационной группы D-2 при стандартном посеве мочи, как правило, выделить не удается. Нужно использовать кровяной агар или специальные среды и инкубировать посевы в течение 24-48 ч. Такие посевы показаны при наличии щелочной реакции мочи, трипельфосфатных камней, грамположительных палочек в моче и отрицательных результатах стандартного посева мочи на фоне клинической картины инфекции мочевых путей (особенно если больной - пожилой мужчина с предшествующей патологией мочевых путей). Щелочная реакция мочи бывает и при инфекциях мочевых путей , вызванных Proteus spp. , Ureaplasma spp. , некоторыми стафилококками и стрептококками .
Инкрустирующий цистит - гистологический диагноз, который ставится с помощью цистоскопии.
Ангину с сыпью , вызванную Arcanobacterium haemolyticum , приходится дифференцировать со скарлатиной , краснухой , стафилококковым токсическим шоком , стрептококковым токсическим шоком , инфекционным мононуклеозом , цитомегаловирусной инфекцией , энтеровирусными инфекциями (особенно вызванными вирусами Коксаки ), диссеминированной гонококковой инфекцией , вторичным сифилисом и лекарственной сыпью . Arcanobacterium haemolyticum трудно выделить при стандартном посеве мазка из зева; не разработаны и методы экспресс- диагностики этой инфекции, подобные тем, что используются при стрептококковой ангине . Поэтому немалая доля случаев ангины , вызванной Arcanobacterium haemolyticum у подростков и взрослых, пока остается нераспознанной.
Диагноз эритразмы ставят клинически. Так как роль Corynebacterium minutissimum в ее этиологии не доказана, посев обычно не проводят.
Ангина , вызванная токсигенными штаммами Corynebacterium ulcerans , бывает клинически неотличима от дифтерии .
Инфекции, вызванные остальными коринеформными бактериями, также не имеют патогномоничных клинических признаков, и их диагностика опирается на бактериологические методы.
