Инфекции, вызываемые коринеформными бактериями: лечение
Corynebacterium jeikeium , как правило, устойчива ко всем антибиотикам, кроме ванкомицина , который и является препаратом выбора при вызванных ею инфекциях. В последнее время появились штаммы Corynebacterium jeikeium, чувствительные или умеренно устойчивые к бета-лактамным антибиотикам . Если штамм чувствительный, бета-лактамный антибиотик используют в качестве монотерапии, если умеренно устойчивый - в сочетании с аминогликозидом . In vitro в отношении этой бактерии высокоактивны фторхинолоны , особенно ципрофлоксацин . При катетерных инфекциях , вызванных Corynebacterium jeikeium, кроме антибиотикотерапии требуется удаление катетера.
Представители классификационной группы D-2 часто бывают устойчивы к антимикробным средствам, которыми обычно лечат инфекции мочевых путей . Раньше почти все выделяемые штаммы были чувствительны к ванкомицину и фторхинолонам , но в последнее время все чаще регистрируется устойчивость к норфлоксацину и ципрофлоксацину . К эритромицину , рифампицину , новобиоцину и тетрациклинам большинство штаммов чувствительно. Инфекция мочевых путей , вызванная представителями классификационной группы D-2 , с трудом поддается лечению. Для искоренения возбудителя может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии. При инкрустирующем цистите кроме антибиотиков требуется иссечение язв мочевого пузыря.
Контролируемые испытания антибактериальной терапии ангины , вызванной Arcanobacterium haemolyticum , не проводились. In vitro этот возбудитель чувствителен к эритромицину , но устойчив или умеренно устойчив к пенициллинам . Согласно немногочисленным данным, эритромицин ускоряет выздоровление.
Если ангина , вызванная Corynebacterium ulcerans , протекает подобно дифтерии или ее возбудителем является токсигенный штамм, заболевание требует такого же лечения, как дифтерия .
При эритразме обычно эффективен эритромицин , который назначают внутрь.
Начиная лечение инфекций, вызванных другими коринеформными бактериями, руководствуются литературными данными о чувствительности соответствующего вида к антибиотикам. После определения чувствительности выделенного штамма лечение корректируют.
К ванкомицину на сегодняшний день чувствительны все Corynebacterium spp. и другие коринеформные бактерии.
