Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов: этиология
Основной возбудитель инфекционного эндокардита (в 60-90% случаев по разным данным) у инъекционных наркоманов - Staphylococcus aureus . Во многих областях растет абсолютное и относительное количество стафилококковых эндокардитов , вызванных метициллиноустойчивыми штаммами. Ранее считалось, что возбудитель заносится с обсемененным наркотиком или при использовании нестерильного шприца. Сейчас же установлено, что обычно вследствие несоблюдения правил асептики при инъекциях в кровь попадает Staphylococcus aureus , обитающий в носу, ротоглотке или на коже самого наркомана.
Инфекционный эндокардит правых отделов сердца у инъекционных наркоманов более чем в 80% случаев вызывается Staphylococcus aureus . При поражении левых отделов - у них чаще обнаруживаются те же возбудители, что и у других больных. Второе место после Staphylococcus aureus (5-10%) занимают стрептококки и энтерококки , в том числе зеленящие стрептококки и Enterococcus faecalis . Есть сообщения о том, что в определенных местностях или в определенное время могут учащаться случаи, вызванные более редкими возбудителями ( Pseudomonas aeruginosa , Burkholderia cepacia , Serratia marcescens , энтерококками , а в последнее время и метициллиноустойчивыми штаммами Staphylococcus aureus ). Изредка возбудителями бывают Candida spp. , Bacillus spp. , коринеформные бактерии , бактерии, не растущие на обычных средах, анаэробы нормальной микрофлоры рта. Описаны и случаи смешанной инфекции, вызванной грамположительными и грамотрицательными бактериями .
