Инфекционный эндокардит: прогноз
Неблагоприятными прогностическими факторами служат:
- нестрептококковая этиология эндокардита;
- поражение аортального клапана ;
- поражение протезированных клапанов ;
- пожилой возраст ;
- абсцесс клапанного кольца или абсцесс миокарда .
Стрептококковый эндокардит излечивается в 90% случаев. Смерть наступает не от не поддающейся лечению инфекции, а от сердечной недостаточности , эмболии , разрыва септической аневризмы , почечной недостаточности . У больных, не страдающих инъекционной наркоманией , летальность при эндокардите, вызванном Staphylococcus aureus , составляет не менее 40%. Смерть наступает от инфекции или сердечной недостаточности . При эндокардите трехстворчатого клапана той же этиологии у инъекционных наркоманов летальность не превышает 10%.
Прогностически неблагоприятны эндокардиты, вызванные грибами и грамотрицательными бактериями , устойчивыми к пенициллинам и цефалоспоринам . При массивных вегетациях прогноз хуже, чем при мелких и в отсутствие вегетации (поданным ЭхоКГ).
Рецидив спустя месяцы и годы после завершения терапии наблюдается у 10% больных.
При раннем эндокардите протезированных клапанов прогноз хуже, чем при позднем (летальность - 40-80% и 20-40% соответственно).
