Эндокардит стрептококковый
В 55% случаев инфекционный эндокардит естественных клапанов бывает вызван стрептококками. Из них 75% составляют зеленящие стрептококки - чаще всего Streptococcus sanguis , Streptococcus mutans , Streptococcus mitis (прежнее название Streptococcus mitior ) и комплекс Streptococcus intermedius , 20% - Streptococcus bovis , 5% - другие виды.
Зеленящие стрептококки входят в состав нормальной микрофлоры ротоглотки. Как правило, они чувствительны к бензилпенициллину, так же как и два вида стрептококков группы D - Streptococcus bovis и Streptococcus equinus . Эндокардит, вызванный Streptococcus bovis , встречается у пожилых людей (80% больных старше 60 лет). У 30% из них эндокардит развивается на фоне злокачественных новообразований ЖКТ ( рак ободочной кишки ) или его предраковых заболеваний ( полипоз толстой кишки ).
Streptococcus pyogenes поражают как неизмененные, так и измененные клапаны и быстро разрушают их.
В последние годы стали чаще встречаться инфекционные эндокардиты, вызванные Streptococcus agalactiae . Они поражают неизмененные клапаны и сопровождаются образованием обильных крошащихся вегетации и крупных эмболов.
Остальные виды стрептококков большей частью поражают измененные клапаны. Быстрое разрушение клапанов они вызывают редко.
Комплекс Streptococcus intermedius в отличие от других стрептококков нередко вызывает образование метастатических абсцессов.
