Корь: диагностика
Характерны лимфопения и нейтропения , что связано с размножением вируса в лейкоцитах и последующей их гибелью. Лейкоцитоз свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции . При коревом энцефалите в СМЖ обычно выявляют лимфоцитоз и повышение уровня белка . Быстро подтвердить диагноз кори можно с помощью иммунофлюоресцентного окрашивания мазков секрета дыхательных путей, при котором для выявления антигенов вируса кори используют конъюгированные с флюоресцеином моноклональные антитела. В мазках, окрашенных обычными методами, обнаруживают гигантские многоядерные клетки .
Вирус кори можно выделить из секрета дыхательных путей или мочи в культуре клеток и быстро определить с помощью меченных флюоресцеином моноклональных антител.
В диагностике кори используют также ряд серологических методов. Однако для ранней диагностики они непригодны, так как нужно исследовать парные сыворотки (взятые в острой стадии заболевания и во время выздоровления), причем лучше одновременно.
Вместо применявшейся прежде реакции торможения гемагглютинации сейчас используют ИФА. Он более чувствителен и прост в исполнении. С его помощью определяют титр IgM, поэтому для подтверждения диагноза достаточно однократно исследовать сыворотку, взятую в острой фазе заболевания. IgM-антитела становятся доступными определению в первые двое суток после появления сыпи, IgG-антитела - после 10-х суток.
При синдроме инактивированной противокоревой вакцины и подостром склерозирующем панэнцефалите титр противокоревых антител бывает очень высоким.
Типичную корь с пятнами Коплика , кашлем , насморком , конъюнктивитом и сыпью, появляющейся сначала на голове , легко диагностировать на основе клинической картины. Труднее распознать митигированную корь , при которой нередко отсутствуют один или несколько характерных симптомов.
