Лихорадка неизвестного происхождения: диагностика, биопсия
Если причина лихорадки остается неизвестной, проводят биопсию печени, даже если исследования ее функции отклонений от нормы не выявили. Если имеются патологически измененные участки, то биопсию, разумеется, прежде всего берут из них. Биоптаты не только подвергают гистологическому исследованию, но и определяют в них микобактерии и грибы. Часть фиксированного биоптата желательно сохранить, чтобы при необходимости сделать дополнительные срезы и применить иные методы окраски. Залитые парафином фиксированные ткани могут быть использованы и для определения ДНК микобактерий с помощью ПЦР . Иногда удается поставить диагноз ретроспективно при исследовании длительно хранившихся фиксированных тканей.
Проводят также трепанобиопсию костного мозга (но не стернальную пункцию) для гистологического и бактериологического исследования.
При наличии клинических симптомов и лабораторных данных, характерных для гигантоклеточного артериита , особенно у больных старше 50 лет, показана биопсия поверхностных височных артерий. Биопсию берут либо в произвольном участке артерии, либо в участках ослабленной пульсации или болезненности при пальпации.
При увеличении лимфоузлов делают их биопсию. Следует иметь в виду, что паховые лимфоузлы часто пальпируются в норме.
