Менингококковая инфекция: профилактика
Заболеваемость менингококковой инфекцией среди членов семьи больного в 100 раз превышает заболеваемость среди населения в целом. Заболевают чаще всего в первую неделю после контакта. Антибиотикопрофилактика предупреждает возникновение эпидемических вспышек. Ее проводят всем, кто мог заразиться воздушно-капельным (контактировавшие с больным в семье, детском саду, яслях) или контактным путем (поцелуи, ИВЛ методом рот в рот). Препарат выбора - рифампицин . Взрослым и детям старше 1 года его назначают по 10 мг/кг (но не более 600 мг) внутрь каждые 12 ч в течение 2 сут, грудным детям - по 5 мг/кг каждые 12 ч в течение 2 сут.
Рифампицин можно заменить ципрофлоксацином или офлоксацином (соответственно 500 или 400 мг внутрь однократно); но детям и беременным эти препараты не назначают. Беременным можно однократно ввести в/м 250 мг цефтриаксона , детям до 12 лет - 125 мг цефтриаксона .
Существует менингококковая вакцина , эффективная против менингококков четырех серогрупп (A, С, W135 и Y). Это полисахаридная вакцина; в отношении менингококков серогрупп A и С эффективность однократной иммунизации взрослых и детей старше 2 лет составляет 90%.
Обязательная вакцинация новобранцев позволила почти полностью предупредить вспышки менингококковой инфекции среди военнослужащих. Вакцинации подлежат также лица, имевшие контакты со спорадическими случаями менингококковой инфекции, обусловленными серогруппами A и С; лица, выезжающие в районы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой; а также больные с аспленией , функциональным аспленизмом , недостаточностью комплемента и недостаточностью пропердина .
Разработаны и проходят клинические испытания конъюгированные вакцины против менингококков серогрупп A и С. Если вакцинация ими грудных детей обеспечит длительный иммунитет, можно будет применять эти препараты как во время эпидемий, так и для плановой иммунизации детей. Против менингококков серогруппы В эффективной вакцины пока нет; идут исследования.
