Микобактерии атипичные: диссеминированные инфекции, факторы риска
Диссеминированные инфекции, вызванные атипичными микобактериями, практически всегда развиваются на фоне тяжелого иммунодефицита , как правило - у больных СПИДом . Изредка фоном для таких инфекций служат иммуносупрессивная терапия у реципиентов внутренних органов , врожденные иммунодефициты , лейкозы (особенно волосатоклеточный лейкоз ), лимфомы и лимфогранулематоз . У больных с нормальным иммунитетом диссеминация атипичных микобактерий наблюдается крайне редко, обычно из запущенного очага инфекции в легких.
У ВИЧ-инфицированных риск инфекций, вызванных атипичными микобактериями, зависит от степени снижения числа лимфоцитов CD4 . Так, через год после падения этого показателя ниже 10 в мкл атипичные микобактерии обнаруживаются в крови у 40% больных. В конце концов большинство ВИЧ-инфицированных заражаются атипичными микобактериями, если, конечно, не умирают еще раньше от других причин.
После того как в начале 90-х гг. с помощью медикаментозной профилактики была побеждена пневмоцистная пневмония , до заражения атипичными микобактериями доживает все большее число ВИЧ-инфицированных. Возможно, что медикаментозная профилактика поможет одолеть и эту проблему. Во всяком случае, показано, что профилактический прием рифабутина или кларитромицина снижает риск диссеминированной инфекции, вызванной Mycobacterium avium-intracellulare .
