Мочеиспускание болезненное у женщин: дифференциальная диагностика
Боль в пояснице , болезненность в реберно-позвоночном углу и лихорадка у женщин с болезненным и учащенным мочеиспусканием свидетельствуют об остром пиелонефрите . Болезненное мочеиспускание встречается и при инфекциях вульвы и инфекциях влагалища (в частности, при герпесе половых органов , кандидозном вульвовагините , иногда при трихомонадном вагините ); в этих случаях оно обусловлено попаданием мочи на воспаленную слизистую преддверия влагалища и половых губ.
Если вульвовагинит исключен, проводят дифференциальный диагноз между инфекциями мочевых путей , с одной стороны, гонореей и хламидиозом - с другой. При этом учитывают группу риска, клиническую картину и результаты бактериологического исследования.
В пользу гонореи и хламидиоза свидетельствуют молодой возраст, наличие нескольких половых партнеров, смена полового партнера за последний месяц, а также цервицит со слизисто-гнойными выделениями.
Для цистита характерно острое начало, учащенное мочеиспускание , императивные позывы к мочеиспусканию , гематурия и болезненность в надлобковой области . Выявление уропатогенных бактерий (например, Escherichia coli или Staphylococcus saprophyticus ) в количестве более (или равном) 100 в 1 мл правильно собранной средней порции мочи - признак инфекции мочевых путей . Напротив, количество бактерий менее 100 1/мл свидетельствует о хламидиозе или гонорее . В этом случае диагноз подтверждают бактериологическим исследованием мазков из канала шейки матки или другими методами.
