Остеомиелит псевдомонадный
Псевдомонадный остеомиелит позвоночника осложняет инфекции мочевых путей , инструментальные исследования и хирургические вмешательства на мочевых путях и половых органах. Встречается он в основном у престарелых и поражает пояснично-крестцовый отдел. Кроме того, заболеванию подвержены инъекционные наркоманы , у которых страдают шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника.
Псевдомонадный остеомиелит позвоночника развивается исподволь. Поэтому и диагноз ставят спустя недели и месяцы после начала заболевания.
Обычно больные жалуются на боль в шее или на боль в спине . Лихорадка и другие общие симптомы бывают нечасто. Характерны болезненность при пальпации пораженных позвонков и ограничение движений . Неврологические нарушения редки. СОЭ почти всегда значительно увеличена , возможен лейкоцитоз , при посеве крови иногда удается обнаружить возбудителя.
Рентгенологические изменения включают разрежение кости , сужение межпозвоночных промежутков , дефекты межпозвоночных поверхностей смежных позвонков , остеолитические очаги в телах позвонков , остеосклероз , иногда образование остеофитов .
Самые чувствительные методы диагностики - КТ и МРТ.
Ценную информацию обычно дают сцинтиграфия костей с 99mТс и сцинтиграфия с 67Ga. Миелография информативна только при остеомиелите , осложненном эпидуральным абсцессом .
Для выяснения этиологии остеомиелита необходим посев. Материал для него получают путем пункции или чрескожнои биопсии, проводимой под рентгеноскопическим контролем. Может потребоваться и открытая биопсия.
