Пневмония пневмококковая: клиническая картина
Если пневмония развивается на фоне предшествующего заболевания дыхательных путей, состояние больного заметно ухудшается. Характерные для респираторной вирусной инфекции недомогание , насморк , непродуктивный кашель и субфебрильная температура сменяются высокой лихорадкой (38,9-39,4 градусов по С), появляется мокрота . У больных хроническим бронхитом количество мокроты увеличивается , она становится желто-зеленой и более густой ; в течение 48-72 ч значительно повышается температура тела. Изредка, обычно у крепких молодых людей, бывает сверхострое начало заболевания - потрясающий озноб , который сменяется постоянной лихорадкой , окрашенная кровью мокрота . Такое начало, к сожалению, называют "классическим", поэтому многие врачи уверены, что оно встречается часто, хотя в действительности это не так.
У пожилых людей болезнь вообще начинается незаметно. У больных старше 80 лет может не быть ни сильного кашля, ни мокроты, ни лихорадки. Вместо этого развиваются слабость , оглушенность или гипотермия , переходящие в шок .
В отсутствие селезенки пневмококковая инфекция протекает молниеносно и может закончиться смертью в течение 1 сут.
Боль в груди, усиливающаяся при дыхании , обусловлена переходом воспаления на висцеральную плевру. Если боль сохраняется после 1-2 сут лечения, необходимо исключить эмпиему плевры (см. " Пневмококковая пневмония: осложнения "). У 20% больных бывают тошнота , рвота или понос , иногда весьма выраженные.
Таким образом, симптомы пневмококковой пневмонии настолько разнообразны, что ее невозможно отличить от других бактериальных (и некоторых небактериальных) пневмоний.
