Пневмоцистоз: профилактика
ВИЧ-инфицированным из группы риска (число лимфоцитов CD4 менее 200 в мкл, температура тела выше 37,8*С в течение двух и более недель, кандидозный стоматит в анамнезе) показана первичная профилактика пневмоцистоза. Для других больных с ослабленным иммунитетом показания к первичной профилактике сформулированы менее четко.
Вторичную профилактику проводят всем перенесшим пневмоцистную пневмонию . У ВИЧ-инфицированных риск рецидива пневмоцистной пневмонии остается высоким на протяжении всей жизни. У не инфицированных ВИЧ больных риск рецидива ниже и сохраняется лишь до тех пор, пока не устранен иммунодефицит.
Назначают триметоприм/сульфаметоксазол , 160/800 мг внутрь 1 раз в сутки. К сожалению, у ВИЧ-инфицированных часты побочные реакции на препарат. В этом случае можно снизить дозу или частоту его приема. Можно также использовать дапсон , дапсон плюс пириметамин плюс фолинат кальция , а также ингаляции пентамидина (с помощью специального распылителя). Официальных рекомендаций по борьбе с распространением Pneumocystis carinii внутри больниц не существует. Тем не менее больных пневмоцистной пневмонией лучше изолировать.
