Раневая инфекция, вызываемая атипичными микобактериями
Атипичные микобактерии способны вызывать и инфекции мягких тканей. У стационарных больных на коже иногда появляются узлы , из которых при посеве выделяют микобактерии. Нередко имеет место лимфогенное распространение инфекции. Причиной во многих случаях служат инъекции. В группу риска входят больные с ослабленным иммунитетом ; при сахарном диабете риск особенно высок.
После травм глаза и офтальмологических операций микобактерии могут вызывать кератит и язву роговицы .
Описаны вспышки микобактериальной инфекции после кардиохирургических вмешательств, которые были обусловлены обсеменением микобактериями пакетов со льдом и свиных клапанов.
Возбудителями всех этих инфекций, как правило, служат Mycobacterium fortuitum , Mycobacterium chelonae и Mycobacterium abscessus , которых объединяют в комплекс Mycobacterium fortuitum . Это - быстрорастущие микобактерии: на плотных средах колонии появляются через 3-7 сут после посева. Они не всегда растут при 37*С, поэтому реко мендуемая температура инкубации составляет 30-33*С. Эти возбудители устойчивы к большинству противотуберкулезных средств . Лучше всего сочетать хирургическую обработку очага поражения с назначением двух или трех препаратов, перечисленных в табл. 173.1 .
