Североамериканский бластомикоз: лечение
Поскольку предсказать, ограничится ли инфекция легкими или станет диссеминированной, невозможно, лечение назначают в каждом случае североамериканского бластомикоза. При быстром нарастании симптоматики, тяжелом состоянии больного, а также при развитии менингита препаратом выбора является амфотерицин В (в/в). Курс лечения составляет 8-10 нед, а общая доза препарата (для взрослых) - около 2 г, если поражение ограничено кожей и легкими, но не сопровождается формированием полостей. В остальных случаях курс лечения должен составлять 10-12 нед, а общая доза препарата - 2,5 г и более. При легком и среднетяжелом течении без поражения мозговых оболочек препаратом выбора является итраконазол , 200 мг 2 раза в сутки во время еды. Препарат резерва - кетоконазол , 400-800 мг/сут внутрь. Эти препараты не назначают, если нет уверенности, что больной будет соблюдать предписания врача. Лечение должно длиться 6-12 мес. При правильном лечении летальность не превышает 15%.
