Сепсис, вызываемый Escherichia coli

Самое тяжелое заболевание, которое вызывает Escherichia coli, - это сепсис, развивающийся при попадании бактерии в кровоток. Он опасен септическим шоком , полиорганной недостаточностью и быстрым наступлением смерти (гл. " Сепсис ").

Каскад биологических реакций, спровоцированный вторжением бактерий или их компонентов (в частности, эндотоксина), обусловливает прогрессирование инфекции от бактериемии до сепсиса и от сепсиса до септического шока .

Диагноз сепсиса ставят, если имеются как минимум два признака из четырех:

- лихорадка или гипотермия ;

- тахикардия (ЧСС более 90 в мин) ;

- тахипноэ (частота дыхания более 20 в мин) ;

- лейкоцитоз , лейкопения или более 10% незрелых форм лейкоцитов .

(Если инфекционная этиология заболевания исключена, говорят не о сепсисе, а о синдроме системной воспалительной реакции .)

Под септическим шоком понимают обусловленную сепсисом артериальную гипотонию , не реагирующую на инфузионную терапию и приводящую к ишемии тканей , в сочетании с недостаточностью одного или нескольких органов . Признаками ишемии различных органов и тканей служат лактацидоз , олигурия , нарушения сознания .

Септический шок часто сопровождается уремией , печеночной недостаточностью , РДСВ , сопором или комой .

Причиной сепсиса могут стать инфекция мочевых путей , перитонит , больничная пневмония , катетерная инфекция . Если несмотря на полноценную антибактериальную терапию у больного сохраняется бактериемия , следует предположить скрытый очаг инфекции, которым чаще всего служат абсцессы брюшной полости . В некоторых случаях, особенно при снижении барьерной функции печени (вследствие цирроза печени или портокавального шунтирования ), недостаточности фагоцитов моноцитарно-макрофагального ряда и нейтропении , ворота инфекции установить невозможно. Обычно ими бывает ЖКТ.

Ссылки: