Сепсис, вызываемый Escherichia coli
Самое тяжелое заболевание, которое вызывает Escherichia coli, - это сепсис, развивающийся при попадании бактерии в кровоток. Он опасен септическим шоком , полиорганной недостаточностью и быстрым наступлением смерти (гл. " Сепсис ").
Каскад биологических реакций, спровоцированный вторжением бактерий или их компонентов (в частности, эндотоксина), обусловливает прогрессирование инфекции от бактериемии до сепсиса и от сепсиса до септического шока .
Диагноз сепсиса ставят, если имеются как минимум два признака из четырех:
- лихорадка или гипотермия ;
- тахикардия (ЧСС более 90 в мин) ;
- тахипноэ (частота дыхания более 20 в мин) ;
- лейкоцитоз , лейкопения или более 10% незрелых форм лейкоцитов .
(Если инфекционная этиология заболевания исключена, говорят не о сепсисе, а о синдроме системной воспалительной реакции .)
Под септическим шоком понимают обусловленную сепсисом артериальную гипотонию , не реагирующую на инфузионную терапию и приводящую к ишемии тканей , в сочетании с недостаточностью одного или нескольких органов . Признаками ишемии различных органов и тканей служат лактацидоз , олигурия , нарушения сознания .
Септический шок часто сопровождается уремией , печеночной недостаточностью , РДСВ , сопором или комой .
Причиной сепсиса могут стать инфекция мочевых путей , перитонит , больничная пневмония , катетерная инфекция . Если несмотря на полноценную антибактериальную терапию у больного сохраняется бактериемия , следует предположить скрытый очаг инфекции, которым чаще всего служат абсцессы брюшной полости . В некоторых случаях, особенно при снижении барьерной функции печени (вследствие цирроза печени или портокавального шунтирования ), недостаточности фагоцитов моноцитарно-макрофагального ряда и нейтропении , ворота инфекции установить невозможно. Обычно ими бывает ЖКТ.
