Сонная болезнь: этиология и эпидемиология
Возбудителями родезийской (восточноафриканской) и гамбийской (западноафриканской) форм сонной болезни служат, соответственно, два подвида возбудителя - Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosoma brucei gambiense . Несмотря на морфологическое сходство, эти простейшие вызывают заболевания, отличающиеся и в эпидемиологическом, и в клиническом отношении.
Переносчиком служат кровососущие мухи рода Glossina (муха це-це) . Насекомое заражается при заглатывании крови больного млекопитающего. После размножения в кишечнике мухи трипаносомы проникают в ее слюнные железы и при последующих кровососаниях передаются очередному хозяину. В крови и других биологических жидкостях млекопитающих трипаносомы размножаются, избегая воздействия иммунной системы. Это происходит благодаря изменению антигенной структуры возбудителя, а именно поверхностных гликопротеидов.
Возбудители сонной болезни встречаются только в Африке. Ежегодно сообщается примерно о 20000 новых случаев инфекции, однако эта цифра явно занижена.
Единственным резервуаром Trypanosoma brucei gambiense служит человек. Гамбийская форма сонной болезни широко распространена в тропических лесах Экваториальной и Западной Африки. Страдает ею в основном местное сельское население, туристы заболевают редко.
Основной резервуар Trypanosoma brucei rhodesiense - устойчивые к возбудителю виды антилоп , обитающие в саваннах Экваториальной и Восточной Африки. Крупный рогатый скот тоже может служить резервуаром, но, в отличие от антилоп, обычно заболевает. Заражение человека родезийской формой сонной болезни чаще всего происходит при укусе мух це-це , питающихся кровью диких животных, - как правило, во время охоты, рыбной ловли и другой деятельности на территории природного очага. Поэтому заболеваемость носит спорадический характер. Отдельные случаи отмечаются среди посетителей сафари-парков Восточной Африки.
В течение последних 20 лет в Центр по контролю заболеваемости США поступили сведения о 16 привозных случаях сонной болезни, большинство которых были вызваны Trypanosoma brucei rhodesiense .
