Стронгилоидоз: клиническая картина
Неосложненный стронгилоидоз во многих случаях протекает бессимптомно либо с легкой сыпью и легкими желудочно-кишечными нарушениями . Самое частое поражение кожи - рецидивирующая крапивница , нередко с поражением ягодиц и запястий.
Мигрирующие личинки возбудителя могут оставлять на коже характерный след - извилистый, возвышающийся над поверхностью, зудящий, гиперемированный . По мере продвижения личинки он увеличивается в длину со скоростью 10 см/ч. Эти высыпания известны как larva currens .
Взрослые гельминты, внедряясь в слизистую двенадцатиперстной и тощей кишки, вызывают боль в животе . Она обычно локализуется в эпигастрии и напоминает боль при язвенной болезни . После еды боль усиливается . Возможны тошнота , понос , желудочно-кишечное кровотечение , слабовыраженный хронический колит и похудание .
Поражение легких при неосложненном стронгилоидозе бывает редко. Уровень эозинофилов в крови обычно повышен и может колебаться. Процесс аутоинвазии сдерживается не установленными пока иммунными механизмами. Подавление иммунитета вследствие иммуносупрессивной терапии, злокачественных новообразований или истощения приводит к образованию огромного количества филяриевидных личинок - так называемой гиперинвазии. Могут развиться колит , энтерит , нарушения всасывания .
При диссеминированном стронгилоидозе личинки проникают не только в ткани ЖКТ и легких, но и в ЦНС, брюшину, печень и почки. Кроме того, через разрушенную гельминтами слизистую в кровоток попадает кишечная микрофлора. Сепсис , пневмония и менингит , вызванные грамотрицательными бактериями , могут осложнить клиническую картину или выйти на первый план. При тяжелой инвазии эозинофилия нередко отсутствует. Диссеминированный стронгилоидоз может закончиться смертью; такое нередко случается, когда зараженным Strongyloides stercoralis лицам назначают иммунодепрессанты .
Стронгилоидоз часто встречается у инфицированных Т-лимфотропным вирусом человека типа 1 . Однако у ВИЧ-инфицированных диссеминированный стронгилоидоз бывает редко.
