Табл. 120.1(Harrison). Инфекции и нарушения иммунитета
Таблица 120.1. Инфекции, развивающиеся при нарушениях защитных реакций организма
| Нарушения | Причины | Возбудители |
| Естественные барьеры | ||
| Угнетение кашлевого рефлекса | Переломы ребер, нервно-мышечные заболевания | Возбудители пневмонии, представители аэробной и анаэробной микрофлоры полости рта |
| Снижение рН желудочного содержимого | Ахлоргидрия, прием Н2-блокаторов | Salmonella spp. и другие возбудители кишечных инфекций |
| Нарушение целости кожи | Травмы, дерматофития стоп | Staphylococcus spp., Streptococcus spp. |
| Ожоги | Pseudomonas aeruginosa | |
| Венозные катетер | Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательные палочки, коагулазаотрицательные стафилококки | |
| Наличие имплантированных устройств | Протезированные клапаны сердца | Streptococcus spp., коагулазаотрицательные стафилококки, Staphylococcus aureus |
| Протезы суставов | Streptococcus spp., Staphylococcus spp., грамотрицательные палочки | |
| Подавление нормальной микрофлоры | Применение антибиотиков | Clostridium difficile, Candida spp |
| Нарушения дренажных механизмов | ||
| Нарушение оттока мочи | Инфекции мочевых путей | Escherichia coli |
| Нарушение секреции | Муковисцидоз | .Pseudomonas aeruginosa |
| Воспаление | ||
| Нейтропения | Гемобластозы, лечение цитостатиками, эгоистическая анемия, ВИЧ-инфекция | Энтеробактерии, Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., Candida spp. |
| Нарушение хемотаксиса | Синдром Чедиака—Хигаси, синдром гиперпродукции IgE (синдром Иова), белково-энергетическая недостаточность | Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, грамотрицательные бактерии |
| Нарушение фагоцитоза | СКВ, хронический миелолейкоз, мегалобластная анемия | Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae |
| Спленэктомия | - | Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, другие стрептококки, Capnocytophagaspp., Babesia microti, Salmonella spp. |
| Снижение бактерицидной активности | Хроническая гранулематозная болезнь | Каталазаположительные бактерии и грибы: Staphylococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp., Nocardia spp. |
| Синдром Чедиака—Хигаси | Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes | |
| Дефект рецепторов интерферона | Mycobacterium spp., Salmonella spp. | |
| Комплемент | ||
| Дефицит СЗ | Врожденные заболевания печени, СКВ, нефротический синдром | Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp., Proteus spp. |
| Дефицит С5 | Врожденный дефицит | Neisseria spp., грамотрицательные палочки |
| Дефицит С6, С7, С8 | Врожденный дефицит, СКВ | Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae |
| Нарушение альтернативного пути активации комплемента | Серповидноклеточная анемия | Streptococcus pneumoniae, Salmonella spp. |
| Иммунный ответ | ||
| Дефицит или функциональная недостаточность Т-лимфоци- | Гипоплазия или аплазия тимуса, лимфогранулематоз, саркоидоз, ле-проматозная проказа | Listeria monocytogenes, Mycobacterium spp., Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, вирус простого герпеса, вирус varicella-zoster |
| СПИД | Pneumocystis carinii, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, Mycobacterium avium-intracellulare, Cryptococcus neoformans, Candida spp. | |
| Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз | Candida spp. | |
| Недостаточность пуриннуклеозид-фосфорилазы | Грибы,вирусы | |
| Дефицит или функциональная недостаточность В-лимфоцитов | Х-сцепленная агаммаглобулинемия | Streptococcus pneumoniae и другие стрептококки |
| Агаммаглобулинемия, хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, другие моноклональные гаммапатии | Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli, Giardia lamblia, Pneumocystis carinii, энтеровирусы | |
| Изолированный дефицит IgM | Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli | |
| Изолированный дефицит IgA | Giardia lamblia, вирусы гепатитов, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae | |
| Дефицит или функциональная недостаточность как Т-, так и В-лимфоцитов | Общая вариабельная гипогамма-глобулинемия | Pneumocystis carinii, цитомегаловирус, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, другие бактерии |
| Атаксия-телеангиэктазия | Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, вирус краснухи, Giardia lamblia | |
| Тяжелый комбинированный иммунодефицит | Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Candida albicans, Pneumocystis carinii, вирус varicella-zoster, вирус краснухи, цитомегаловирус | |
| Синдром Вискотта—Олдрича | Те же возбудители, что при дефиците и функциональной недостаточности Т- или В-лимфоцитов | |
Masur H., Fauci A., in: Harrison's Principles of Internal Medicine, 13th ed., Isselbacher K. J. et al. (eds), New York, McGraw-Hill, 1994.
