Табл. 120.1(Harrison). Инфекции и нарушения иммунитета

Таблица 120.1. Инфекции, развивающиеся при нарушениях защитных реакций организма

Нарушения Причины Возбудители
Естественные барьеры
Угнетение кашлевого рефлекса Переломы ребер, нервно-мышечные заболевания Возбудители пневмонии, представители аэробной и анаэробной микрофлоры полости рта
Снижение рН желудочного содержимого Ахлоргидрия, прием Н2-блокаторов Salmonella spp. и другие возбудители кишечных инфекций
Нарушение целости кожи Травмы, дерматофития стоп Staphylococcus spp., Streptococcus spp.
Ожоги Pseudomonas aeruginosa
Венозные катетер Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательные палочки, коагулазаотрицательные стафилококки
Наличие имплантированных устройств Протезированные клапаны сердца Streptococcus spp., коагулазаотрицательные стафилококки, Staphylococcus aureus
Протезы суставов Streptococcus spp., Staphylococcus spp., грамотрицательные палочки
Подавление нормальной микрофлоры Применение антибиотиков Clostridium difficile, Candida spp
Нарушения дренажных механизмов
Нарушение оттока мочи Инфекции мочевых путей Escherichia coli
Нарушение секреции Муковисцидоз .Pseudomonas aeruginosa
Воспаление
Нейтропения Гемобластозы, лечение цитостатиками, эгоистическая анемия, ВИЧ-инфекция Энтеробактерии, Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., Candida spp.
Нарушение хемотаксиса Синдром Чедиака—Хигаси, синдром гиперпродукции IgE (синдром Иова), белково-энергетическая недостаточность Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, грамотрицательные бактерии
Нарушение фагоцитоза СКВ, хронический миелолейкоз, мегалобластная анемия Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
Спленэктомия - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, другие стрептококки, Capnocytophagaspp., Babesia microti, Salmonella spp.
Снижение бактерицидной активности Хроническая гранулематозная болезнь Каталазаположительные бактерии и грибы: Staphylococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp., Nocardia spp.
Синдром Чедиака—Хигаси Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
Дефект рецепторов интерферона Mycobacterium spp., Salmonella spp.
Комплемент
Дефицит СЗ Врожденные заболевания печени, СКВ, нефротический синдром Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp., Proteus spp.
Дефицит С5 Врожденный дефицит Neisseria spp., грамотрицательные палочки
Дефицит С6, С7, С8 Врожденный дефицит, СКВ Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae
Нарушение альтернативного пути активации комплемента Серповидноклеточная анемия Streptococcus pneumoniae, Salmonella spp.
Иммунный ответ
Дефицит или функциональная недостаточность Т-лимфоци- Гипоплазия или аплазия тимуса, лимфогранулематоз, саркоидоз, ле-проматозная проказа Listeria monocytogenes, Mycobacterium spp., Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, вирус простого герпеса, вирус varicella-zoster
СПИД Pneumocystis carinii, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, Mycobacterium avium-intracellulare, Cryptococcus neoformans, Candida spp.
Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз Candida spp.
Недостаточность пуриннуклеозид-фосфорилазы Грибы,вирусы
Дефицит или функциональная недостаточность В-лимфоцитов Х-сцепленная агаммаглобулинемия Streptococcus pneumoniae и другие стрептококки
Агаммаглобулинемия, хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, другие моноклональные гаммапатии Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli, Giardia lamblia, Pneumocystis carinii, энтеровирусы
Изолированный дефицит IgM Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli
Изолированный дефицит IgA Giardia lamblia, вирусы гепатитов, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
Дефицит или функциональная недостаточность как Т-, так и В-лимфоцитов Общая вариабельная гипогамма-глобулинемия Pneumocystis carinii, цитомегаловирус, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, другие бактерии
Атаксия-телеангиэктазия Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, вирус краснухи, Giardia lamblia
Тяжелый комбинированный иммунодефицит Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Candida albicans, Pneumocystis carinii, вирус varicella-zoster, вирус краснухи, цитомегаловирус
Синдром Вискотта—Олдрича Те же возбудители, что при дефиците и функциональной недостаточности Т- или В-лимфоцитов

Masur H., Fauci A., in: Harrison's Principles of Internal Medicine, 13th ed., Isselbacher K. J. et al. (eds), New York, McGraw-Hill, 1994.

Ссылки: