Табл. 140.5(Harrison). Профилактика бактериальных инфекций у взрослых антибиотиками

Таблица 140.5. Профилактика бактериальных инфекций у взрослых антибиотиками

Показания Препарат Сроки или продолжительность антибиотикопрофилактики
Нехирургические
Заболевания сердца, предрасполагающие к инфекционному эндокардиту Амоксициллина Перед вмешательствами с высоким риском бактериемии и после них        
Рецидивирующая инфекция, вызванная Staphylococcus aureus Мупироцин 5 сут (интраназально)
Контакт с больным менингококковым менингитом Рифампицин 2сут
Ципрофлоксацин или офлоксацин Однократно
Укушенные раны6 Феноксиметилпенициллин или амоксициллин/клавуланат 3—5 сут
Рецидивирующий цистит Триметоприм/сульфаметоксазол 3 раза в неделю в течение < 1 года или после половых сношений
Хирургические
Асептические операции (на сердце, сосудах, нейрохирургические, ортопедические) Цефазолин (ванкомицин)в Перед операцией и во время нее
Офтальмологические операции Комбинированные препараты для местного применения и цефазолин субконъюнктивально Перед операцией и после нее
Неасептические операции (операции на голове, шее, желудке, тонкой кишке, желчных путях; кесарево сечение, экстирпация матки) Цефазолин (или клиндамицин при операциях на голове и шее) Перед операцией и во время нее
Неасептические операции с высоким риском заражения (операции на толстой и прямой кишке, аппендэктомия) Цефокситин или цефотетан (при операциях на толстой и прямой кишке дополнительно неомицин + эритромицин внутрь) Перед операцией и во время нее
Экстренные операции при разрывах полых органов6 Цефокситин или цефотетан, иногда с гентамицином, или клиндамицин с гентамицином, или другие схемы, активные в отношении анаэробов и грамотрицательных аэробов Перед операцией и в течение 3—5 сут после нее
Экстренные операции при ранении6  Цефазолин Перед операцией и в течение 3—5 сут после нее

а При инвазивных процедурах на ЖКТ, мочевых путях, половых органах к амоксициллину добавляют гентамицин.

6 В таких случаях речь идет скорее о лечении инфекции, чем о ее профилактике.

в Ванкомицин целесообразно применять только там, где широко распространены метициллиноустойчивые стафилококки.

Ссылки: