Табл. 140.5(Harrison). Профилактика бактериальных инфекций у взрослых антибиотиками
Таблица 140.5. Профилактика бактериальных инфекций у взрослых антибиотиками
| Показания | Препарат | Сроки или продолжительность антибиотикопрофилактики |
| Нехирургические | ||
| Заболевания сердца, предрасполагающие к инфекционному эндокардиту | Амоксициллина | Перед вмешательствами с высоким риском бактериемии и после них |
| Рецидивирующая инфекция, вызванная Staphylococcus aureus | Мупироцин | 5 сут (интраназально) |
| Контакт с больным менингококковым менингитом | Рифампицин | 2сут |
| Ципрофлоксацин или офлоксацин | Однократно | |
| Укушенные раны6 | Феноксиметилпенициллин или амоксициллин/клавуланат | 3—5 сут |
| Рецидивирующий цистит | Триметоприм/сульфаметоксазол | 3 раза в неделю в течение < 1 года или после половых сношений |
| Хирургические | ||
| Асептические операции (на сердце, сосудах, нейрохирургические, ортопедические) | Цефазолин (ванкомицин)в | Перед операцией и во время нее |
| Офтальмологические операции | Комбинированные препараты для местного применения и цефазолин субконъюнктивально | Перед операцией и после нее |
| Неасептические операции (операции на голове, шее, желудке, тонкой кишке, желчных путях; кесарево сечение, экстирпация матки) | Цефазолин (или клиндамицин при операциях на голове и шее) | Перед операцией и во время нее |
| Неасептические операции с высоким риском заражения (операции на толстой и прямой кишке, аппендэктомия) | Цефокситин или цефотетан (при операциях на толстой и прямой кишке дополнительно неомицин + эритромицин внутрь) | Перед операцией и во время нее |
| Экстренные операции при разрывах полых органов6 | Цефокситин или цефотетан, иногда с гентамицином, или клиндамицин с гентамицином, или другие схемы, активные в отношении анаэробов и грамотрицательных аэробов | Перед операцией и в течение 3—5 сут после нее |
| Экстренные операции при ранении6 | Цефазолин | Перед операцией и в течение 3—5 сут после нее |
а При инвазивных процедурах на ЖКТ, мочевых путях, половых органах к амоксициллину добавляют гентамицин.
6 В таких случаях речь идет скорее о лечении инфекции, чем о ее профилактике.
в Ванкомицин целесообразно применять только там, где широко распространены метициллиноустойчивые стафилококки.
