Антибиотикопрофилактика бактериальных инфекций
Под антибиотикопрофилактикой понимают назначение антибактериальных средств здоровым людям, у которых риск инфекционного заболевания велик в результате контакта с возбудителем.
Основные принципы антибиотикопрофилактики:
- она оправдана только тогда, когда опасность тяжелой инфекции выше, чем риск отрицательных последствий применения препарата;
- ее продолжительность не должна превышать минимально необходимой для предотвращения заболевания;
- антибактериальный препарат вводят или перед возможным заражением (например, перед хирургической операцией), или как можно быстрее после контакта с источником инфекции (например, с больным менингококковым менингитом ).
В табл. 140.5 перечислены основные показания к антибиотикопрофилактике бактериальных инфекций у взрослых (у детей антибактериальные препараты часто используют еще для профилактики ревматизма и среднего отита ). Даны только самые распространенные показания, основанные на тщательных исследованиях или рекомендованные многими экспертами. Кроме того, антибиотикопрофилактику иногда проводят для предупреждения рецидивов флегмоны при лимфатическом отеке ; рецидивов пневмококкового менингита при недостаточности гуморального иммунитета или ликворее ; сепсиса , вызванного грамотрицательными бактериями , при нейтропении ; первичного перитонита при асците ; диареи путешественников .
В США антибиотикопрофилактику наиболее часто используют для предупреждения хирургической инфекции. Антибактериальные препараты вводят непосредственно перед операцией. При продолжительной операции введение повторяют для поддержания достаточной концентрации препарата в сыворотке и тканях. Цель антибиотикопрофилактики - уничтожение бактерий, попавших в рану из воздуха операционной, с кожи участников операции и самого больного. При всех хирургических операциях, за исключением вмешательств на толстой и прямой кишке, антибиотикопрофилактика направлена преимущественно против стафилококков . Ее цель - предупреждение заражения раны и имплантированных приспособлений, но не инфекций послеоперационного периода ( пневмонии , инфекции мочевых путей ).
Длительная антибиотикопрофилактика уничтожает нормальную микрофлору и предрасполагает к инфекциям, вызываемым устойчивыми бактериями.
