Табл. 155.1(Harrison). Энтеробактерии: антибактериальная терапия
Таблица 155.1. Антибактериальная терапия инфекций, вызванных энтеробактериями
| Группа | Рекомендуемые препараты | Важнейшие свойства |
| Аминопенициллины | Ампициллин (в/в), амоксициллин (внутрь) | Дешевы, обладают бактерицидным действием. В США к этим антибиотикам устойчивы 30% возбудителей инфекций мочевых путей |
| Пенициллины, активные в отношении псевдомонад |
Тикарциллин, пиперациллин | При инфекциях, вызванных устойчивыми штаммами Enterobacter spp., эффективны в сочетании с аминогликозидами; при некоторых смешанных инфекциях (например, при диабетической стопе) — в сочетании с ингибиторами b-лактамаз |
| Цефалоспорины первою поколения | Цефалотин, цефазолин | Дешевы, обладают бактерицидным действием. В большинстве случаев эффективны при инфекциях, вызванных Escherichia coli, и нередко — при инфекциях, вызванных Klebsiella spp. и Proteus mirabilis |
| Цефалоспорины третьего поколения | Цефтриаксон, цефотаксим, цефтизоксим, цефподоксим (внутрь) | Имеют широкий спектр действия, обладают бактерицидным действием. В/в введение высокоэффективно при менингите. Препараты для приема внутрь используют при инфекциях мочевых путей, вызванных чувствительными возбудителями (большинство штаммов Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae). Многие штаммы Enterobacter spp. к этим препаратам устойчивы |
| Цефалоспорины второго поколения | Лоракарбеф (внутрь) | Такие же свойства, как у цефалоспоринов третьего поколения для приема внутрь. Эффективен при инфекциях мочевых путей, вызванных большинством возбудителей, но не Enterobacter spp. |
| Карбапенемы | Имипенем/циластатин | Имеет широкий спектр действия, активен в отношении устойчивых к антибиотикам Enterobacter spp. При почечной недостаточности и заболеваниях ЦНС может вызвать эпилептические припадки |
| Сульфаниламиды | Триметоприм/сульфаметокеазол | Дешев, эффективен при инфекциях мочевых путей. В/в введение эффективно при тяжелых инфекциях, вызванных Enterobacter spp. (например, нри менингите) |
| Монобактамы | Азтреонам | Можно использовать при аллергии к пенициллинам и во время беременности |
| Фторхинолоны | Ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин,эноксацин | Эффективны при диарее путешественников, инфекциях мочевых путей, остеомиелит; и инфекциях, вызванных устойчивыми к антибиотикам Enterobacter spp. Противопоказаны во время беременности |
| Аминогликозиды | Гентамицин, тобрамицин, амикацин | Введение I раз в сутки позволяет снизить токсичность. При сахарном диабете и нарушении функции почек назначают только при крайней необходимости. Не подходят для длительного применения. Эффективны при инфекциях, вызванных устойчивыми к антибиотикам Enterobacter spp. |
