Табл. 155.1(Harrison). Энтеробактерии: антибактериальная терапия

Таблица 155.1. Антибактериальная терапия инфекций, вызванных энтеробактериями

Группа Рекомендуемые препараты Важнейшие свойства
Аминопенициллины Ампициллин (в/в), амоксициллин (внутрь) Дешевы, обладают бактерицидным действием. В США к этим антибиотикам устойчивы 30% возбудителей инфекций мочевых путей
Пенициллины, активные
в отношении псевдомонад
Тикарциллин, пиперациллин При инфекциях, вызванных устойчивыми штаммами Enterobacter spp., эффективны в сочетании с аминогликозидами; при некоторых смешанных инфекциях (например, при диабетической стопе) — в сочетании с ингибиторами b-лактамаз
Цефалоспорины первою поколения  Цефалотин, цефазолин Дешевы, обладают бактерицидным действием. В большинстве случаев эффективны при инфекциях, вызванных Escherichia coli, и нередко — при инфекциях, вызванных Klebsiella spp. и Proteus mirabilis
Цефалоспорины третьего поколения Цефтриаксон, цефотаксим, цефтизоксим, цефподоксим (внутрь) Имеют широкий спектр действия, обладают бактерицидным действием. В/в введение высокоэффективно при менингите. Препараты для приема внутрь используют при инфекциях мочевых путей, вызванных чувствительными возбудителями (большинство штаммов Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae). Многие штаммы Enterobacter spp. к этим препаратам устойчивы
Цефалоспорины второго поколения Лоракарбеф (внутрь) Такие же свойства, как у цефалоспоринов третьего поколения для приема внутрь. Эффективен при инфекциях мочевых путей, вызванных большинством возбудителей, но не Enterobacter spp.
Карбапенемы Имипенем/циластатин Имеет широкий спектр действия, активен в отношении устойчивых к антибиотикам Enterobacter spp. При почечной недостаточности и заболеваниях ЦНС может вызвать эпилептические припадки
Сульфаниламиды Триметоприм/сульфаметокеазол Дешев, эффективен при инфекциях мочевых путей. В/в введение эффективно при тяжелых инфекциях, вызванных Enterobacter spp. (например, нри менингите)
Монобактамы Азтреонам Можно использовать при аллергии к пенициллинам и во время беременности
Фторхинолоны Ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин,эноксацин Эффективны при диарее путешественников, инфекциях мочевых путей, остеомиелит; и инфекциях, вызванных устойчивыми к антибиотикам Enterobacter spp. Противопоказаны во время беременности
Аминогликозиды Гентамицин, тобрамицин, амикацин Введение I раз в сутки позволяет снизить токсичность. При сахарном диабете и нарушении функции почек назначают только при крайней необходимости. Не подходят для длительного применения. Эффективны при инфекциях, вызванных устойчивыми к антибиотикам Enterobacter spp.

Ссылки: