Табл. 181.2(Harrison). Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis

Таблица 181.2. Лабораторная диагностика вызванных Chlamydia trachomatis инфекций, передающихся половым и вертикальным путем

Инфекция Клиническая картина Предположительный диагноза Окончательный диагноз
У мужчин
Негонококковый уретрит, постгонорейный уретрит Выделения из мочеиспускательного канала, частое, болезненное мочеиспускание > 4 нейтрофилов в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из мочеиспускательного канала; Neisseria gonorrhoeae не обнаружена Мазок из мочеиспускательного канала: выделение
Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами; моча: ПЦР или лигазная цепная реакция
Эпидидимит Односторонняя боль в мошонке, опухание и болезненность придатка яичка, лихорадка, негонококковый уретрит > 4 нейтрофилов в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из мочеиспускательного канала; Neisseria gonorrhoeae не обнаружена; лейкоцитурия Мазок из мочеиспускательного канала: выделение
Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами; моча: ПЦР или лигазная цепная реакция
У женщин
Цервицит Слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, кровоточивость слизистой, отек эктопических участков цилиндрического эпителия > 20 нейтрофилов (в шеечной слизи) в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из шейки матки Мазок из шейки матки: выделение
Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими
методами; моча: ПЦР или лигазная цепная реакция
Сальпингит Боль внизу живота, болезненность при смещении шейки матки, объемное образование или болезненность придатков Хламидийную этиологию следует подозревать во всех случаях сальпингита Мазок из шейки матки: выделение
Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими
методами; моча: ПЦР или лигазная цепная реакция
Уретральный синдром Частое, болезненное мочеиспускание без императивных позывов и гематурии Цервицит, стерильная лейкоцитурия Мазки из мочеиспускательного канала и из шейки матки: выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими
методами; моча: ПЦР
лигазная цепная реакция
У взрослых обоего пола
Проктит Боль в прямой кишке, выделения из заднего прохода, тенезмы, кровотечение из прямой кишки, анальные половые сношения в анамнезе > 1 нейтрофила в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из прямой кишки, Neisseria gonorrhoeae не обнаружена Мазок из прямой кишки: выделение
Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее методом прямой иммунофлюоресцен-ции
 
Синдром Рейтера Негонококковый уретрит, артрит, конъюнктивит, характерное поражение кожи и слизистых > 4 нейтрофилов в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из мочеиспускательного канала; Neisseria gonorrhoeae не обнаружена Мазок из мочеиспускательного канала: выделение
Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами
Венерическая лимфогранулема Первичный очаг на половых органах, регионарный лимфаденит, проктоколит, нарушение общего состояния Нет Выделение Chlamydia trachomatis серотипов L|, L2 и L3 в культуре клеток из лимфоузлов или прямой кишки, иногда из мочеиспускательного канала и шейки матки; титр антител в реакции связывания комплемента
> 1:64, в реакции мик-роиммунофлюоресценции > 1:512
У новорожденных и грудных детей
Конъюнктивит Гнойное отделяемое из глаз в возрасте 6—18 сут При микроскопии мазка с конъюнктивы и при посеве Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и стафилококки не обнаружены
 		 Соскоб с конъюнктивы: выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами; микроскопия окрашенного по Гимзе соскоба с конъюнктивы — более быстрый, но менее чувствительный метод
 
Пневмония Кашель, рассеянные хрипы, отсутствие лихорадки, диффузное повышение прозрачности легочных полей, сетчатая перестройка легочного рисунка Нет Мокрота, мазок из зева, соскоб с конъюнктивы, мазок из прямой кишки: выделение
Chlamydia trachomatis в культуре клеток; четырехкратное повышение титра igG-или IgM-антител в реакции микро-иммунофлюоресценции

а Предположительный диагноз хдамидиоза часто ставят, если не обнаружена Neisseria gonorrhoeae. Обнаружение Neisseria gonorrhoeae не позволяет исключить хламидиоз, который нередко сопутствует гонорее.
 

Ссылки: