Тениаринхоз
Возбудителем служит бычий цепень - Taenia saginata . Болезнь распространена везде, где употребляют в пищу сырую или полусырую говядину , наиболее широко - в Западной, Экваториальной и Южной Африке, на Ближнем Востоке и в Средней Азии.
Этиология и патогенез. Человек - единственный окончательный хозяин Taenia saginata . Этот гельминт достигает в длину 3-8 м, обитает в проксимальном отделе тощей кишки, имеет сколекс с четырьмя выступающими присосками и 1000-2000 члеников (см. " Цестоды "). В каждом зрелом членике находится матка с 15-30 ветвями (в отличие от матки Taenia solium , имеющей 8-12 ветвей). Яйца неотличимы от яиц Taenia solium . Они имеют размеры 30-40 мкм, покрыты толстой радиально исчерченной коричневой оболочкой и содержат полностью сформированный зародыш. Попавшие на траву яйца остаются жизнеспособными в течение нескольких лет.
Крупный рогатый скот и другие травоядные заражаются, заглатывая яйца вместе с травой. В кишечнике оболочка яйца разрушается, и из него выходит онкосфера, котораяпрони кает сквозь кишечную стенку и мигрирует в поперечнополосатые мышцы (чаще всего страдают ноги, диафрагма и язык). В мышцах онкосфера превращается в цистицерка (см. " Цестоды ").
Источник заражения человека - сырая и полусырая говядина , содержащая цистицерков.
Развитие взрослого гельминта из проглоченного цистицерка занимает около 2 мес.
Клиническая картина. Чаще всего больные замечают, что заражены, обнаружив членики гельминта в своем кале. Когда членики сами выползают наружу, возникают неприятные ощущения в перианальной области . Наблюдаются боль или неприятные ощущения в животе , тошнота , изменения аппетита , слабость и похудание , однако все симптомы, как правило, выражены слабо.
Диагностика. Диагноз ставят при выявлении в кале яиц или члеников гельминта, что бывает не ранее чем через 3 мес после заражения. Яйца можно обнаружить и на коже перианальной области, поэтому, если в кале нет ни яиц, ни члеников, проводят исследование с липкой лентой (как при поиске остриц ).
Taenia saginata можно отличить от Taenia solium по морфологии зрелых члеников и сколекса. Серологические реакции не имеют диагностического значения. Возможны эозинофилия и повышенный уровень сывороточного IgE.
ЛЕЧЕНИЕ. Очень эффективен празиквантел , 5-10 мг/кг внутрь однократно.
Профилактика. Основная мера - правильная кулинарная обработка говядины. Цистицерки разрушаются при воздействии температуры 56*С в течение 5 мин и при воздействии минус 10*С в течение 9 сут. Долговременное пребывание мяса в замороженном или засоленном виде тоже приводит к гибели цистицерков. Необходимы также строгий контроль за качеством поступающего в продажу мяса и соблюдение правил утилизации человеческих экскрементов.
