Тениоз и цистицеркоз: диагностика
Диагностика тениоза, как и тениаринхоза, основана на обнаружении яиц и леников паразита.
При цистицеркозе для постановки окончательного диагноза требуется выявить возбудителя в тканях, но зачастую ограничиваются сопоставлением клинической картины с результатами лучевой (особенно ценны КТ и МРТ) и серодиагностики. Если затронуты мягкие ткани, при обзорной рентгенографии можно выявить множественные очаги обызвествления, похожие на воздушный рис .
При цистицеркозе головного мозга проводят КТ и МРТ. При КТ в веществе мозга видны очаги различных форм и размеров, кистозные или солидные, некоторые из них окружены кольцевидными тенями. Значительная часть очагов обызвествлена; частая находка - множественные точечные обызвествления. Могут быть расширены желудочки мозга, однако обнаружение множественных обызвествленных и необызвествленных кистозных очагов уже дает достаточные основания, чтобы подозревать цистицеркоз головного мозга. При МРТ видны кистозные очаги (на Т1- и Т2-взвешенных изображениях) и кольцевидные тени вокруг них (лучше на Т2-взвешенных изображениях). Использование гадолиния повышает чувствительность метода. КТ более чувствительна для выявлении обызвествленных очагов, МРТ - для выявления небольших кистозных очагов, поэтому в диагностике цистицеркоза головного мозга используют оба метода.
У большинства больных цистицеркозом головного мозга в СМЖ отмечается цитоз с преобладанием лимфоцитов . Уровень глюкозы часто бывает пониженным, белка - повышенным.
В диагностике используется также определение титра антител к Taenia solium в СМЖ и сыворотке. Однако многие из серологических методов при цистицеркозе оказались ненадежными из-за перекрестных реакций с антителами к другим цестодам , филяриям и эхинококкам .
Появление иммуноблоттинга увеличило специфичность исследования до 98 %, чувствительность - до 91 %. Однако даже этот метод при одиночных очагах цистицеркоза в головном мозге может дать ложноотрицательный результат.
