Туберкулезный лимфаденит
Поражение лимфоузлов - одно из самых распространенных проявлений внелегочного туберкулеза. Его находят более чем у 25% больных, особенно часто - у ВИЧ-инфицированных . В США туберкулезному лимфадениту наиболее подвержены дети и женщины (в особенности представители цветных рас). Чаще всего страдают шейные и надключичные лимфоузлы. Лимфоузлы увеличены, но безболезненны . На ранних стадиях заболевания они обычно не спаяны друг с другом, однако воспаление может привести к формированию свища, через который выделяются казеозные массы . Поражение легких при этом может отсутствовать. Общие симптомы обычно наблюдаются лишь у ВИЧ-инфицированных .
Диагноз подтверждают путем аспирационной или открытой биопсии лимфоузла. Микроскопия позволяет обнаружить возбудителей в 50% случаев, посев - в 70-80%; при гистологическом исследовании обнаруживают гранулемы. Для ВИЧ-инфицированных формирование гранулем нехарактерно.
Туберкулезный лимфаденит дифференцируют с целым рядом инфекций, а также со злокачественными новообразованиями - лимфомами , лимфогранулематозом и метастазами солидных опухолей.
