Эрлихиоз моноцитарный: клиническая картина
По истечении инкубационного периода, который у половины больных длится менее 9 сут, наблюдается сероконверсия. Однако заболевание развивается лиxь у трети зараженных. У половины больных моноцитарный эрлихиоз длится более 23 сут, 62% больных нуждаются в госпитализации, смертность составляет 2.3%.
Симптомы неспецифичны и включают лихорадку (97% больных), головную боль (81%), миалгию (68%), потерю аппетита (66%), тошноту (48%), рвоту (37%), сыпь (6% в начале болезни, 25% - в течение первой недели, 36% - в целом), кашель (26%), фарингит (26%), понос (25%), увеличение лимфоузлов (25%), боль в животе (22%) и спутанность сознания (20%). В тяжелых случаях возможны дыхательная недостаточность , затемнения легочных полей , неврологические нарушения (эпилептические припадки , кома , цитоз и наличие эрлихий в СМЖ), ОПН , желудочно-кишечные кровотечения , вторичные грибковые и вирусные инфекции . Тромбоцитопения , лейкопения ( лимфопения , нейтропения или и то, и другое), повышение активности АлАТ и АсАТ в сыворотке указывают на полиорганное поражение. При трепанобиопсии обычно выявляют гиперплазию костного мозга и гранулемы без казеозного некроза . В костном мозге, селезенке, печени, лимфоузлах, легких, почках и СМЖ обнаруживают макрофаги с морулами . Моноциты, нагруженные эрлихиями , в крови находят редко.
