Беременность и вирусные инфекции
Во время беременности особенно опасны вирусные инфекции. Цитомегаловирус , вирус краснухи , вирус простого герпеса и вирус varicella-zoster , проникая через плаценту, оказывают тератогенное действие, особенно выраженное в I триместре беременности. Возможно также заражение ребенка в родах - при прохождении через инфицированные родовые пути.
Цитомегаловирусная инфекция - одна из самых распространенных врожденных вирусных инфекций. Цитомегаловирус встречается повсеместно. Признаки перенесенной цитомегаловирусной инфекции имеются у 35-100% взрослых; распространенность заболевания максимальна в малообеспеченных слоях населения. Передача вируса происходит трансплацентарно, воздушно- капельным и половым путем, а также при переливании крови. Цитомегаловирус остается в организме навсегда, длительное время сохраняется в латентном состоянии и активируется при снижении иммунитета. В конце беременности цитомегаловирус часто обнаруживают в шеечной слизи. Самочувствие матери при этом не нарушается, но при большом количестве вируса высок риск заражения ребенка в родах. В США примерно 1-2% новорожденных заражаются цитомегаловирусом внутриутробно. Подавляющее большинство из них здоровы. Врожденная цитомегалия обычно развивается в тех случаях, когда заражение матери произошло во время беременности; интересно, что чаще страдают первенцы. Врожденная цитомегалия проявляется желтухой , гепатоспленомегалией , геморрагической сыпью , поражением других органов и систем. Неврологические проявления различны: от легких дефектов до микроцефалии .
Последствия краснухи для плода бывают весьма тяжелыми, вплоть до преждевременных родов и гибели плода, если мать заболела на ранних сроках беременности. У ребенка могут наблюдаться катаракта, врожденные пороки сердца, глухота, умственная отсталость. Если мать заболевает краснухой в I триместре беременности, риск поражения плода достигает 80%, при заражении в конце II триместра - 25%. Врожденную краснуху диагностируют путем определения специфических IgM-антител в крови плода, для чего проводят кордоцентез. В тех странах, где хорошо организована вакцинация населения, врожденная краснуха стала редкостью. Женщину можно вакцинировать против краснухи и во время беременности: это абсолютно безопасно для плода.
Ветряная оспа (возбудитель - вирус varicella-zoster ) во время беременности может вызвать серьезные осложнения у матери. Риск ветряночной пневмонии составляет 10%. При малейшем подозрении на нее безотлагательно начинают противовирусную терапию. Большинство новорожденных, матери которых переболели ветряной оспой во время беременности, здоровы, однако этот вирус может вызывать пороки развития плода.
Герпес новорожденных может проявиться как легким очаговым поражением, так и тяжелой генерализованной инфекцией с летальным исходом. Последняя обычно бывает вызвана вирусом простого герпеса типа 2 .
