Беременность и нарушения обмена кальция
При беременности общее содержание кальция в сыворотке падает из-за снижения уровня сывороточного альбумина, однако уровень свободного кальция не меняется. Ранее считалось, что для беременности характерно повышение уровня ПТГ без изменения экскреции фосфатов. Однако с помощью современных методов, позволяющих определять зрелый ПТГ, а не его С-концевой фрагмент, было установлено, что на самом деле уровень ПТГ во время беременности снижается.
Экскреция кальция с мочой у беременных составляет 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), что в 3 раза выше, чем у небеременных. У 1 из 2000 беременных образуются мочевые камни. По-видимому, причиной усиленного всасывания кальция в кишечнике, снижения уровня ПТГ и гиперкальциурии служит повышенный уровень активной формы витамина D - 1,25(OH)2D3, в образовании которой принимает участие плацента. Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия у матери вызывают снижение секреции ПТГ у плода и развитие тетании у новорожденного .
