Ишемия головного мозга: изменения в нейронах
Первые изменения в нейронах наблюдаются через 30 мин после окклюзии сосуда и проявляются признаками сморщивания. Через час в нейронах начинают выявлять группировку гетерохроматина, расширение эндоплазматического ретикулума, вакуолизацию, набухание внутреннего митохондриального матрикса. Эти потенциально обратимые изменения сохраняются примерно первые 6 ч. Через 10-12 ч в ядерной зоне ишемии обычно обнаруживаются признаки необратимого клеточного повреждения в виде разрушения цитоплазматических и ядерных мембран, отложения богатых кальцием солей во внутренней митохондриальной мембране [ Garcia J.H., Liu K.F. 1995 , Garcia J.H., Yoshida Y. 1993 ]; в зоне пенумбры обратимые изменения сохраняются более длительно. Первые клетки-"тени" (умершие нейроны) находят в ткани мозга на 2-3-й сутки после инсульта.
Наряду с перечисленными признаками некротической смерти нейронов в ишемизированной области мозга, вдоль внутренней границы зоны ишемического ядра, наблюдаются клетки, погибающие по механизму программированной смерти - апоптоза [ Charriaut-Marlangue C, Margaill I. 1995 , Charriaut-Marlangue C, Margaill I. 1996 , Li Y, Chopp M., Jiang N. 1995 , Linnik M.D., Zobrist R.H. 1993 , Sadoul R., Dubois-Dauphin M. 1996 ]. Первые из них появляются уже через 2 ч после инсульта, максимальное количество апоптозных клеток выявляется через 24-48 ч, а затем отмечается тенденция к его снижению [ Chopp M., Li Y. 1996 ]. Однако апоптозные нейроны определяются в зоне ишемической полутени на протяжении 4 нед.
